國(guó)內(nèi)指南

    2014年中國(guó)急性期缺血性腦卒中診治指南有關(guān)癲癇管理的推薦

    ① 不推薦預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物（IV級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù)）；

    ② 孤立發(fā)作一次或急性期癲癇發(fā)作控制后，不建議長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物（IV級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù)）；

    ③ 卒中后2——3個(gè)月再發(fā)的癲癇，建議按癲癇常規(guī)治療進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療（I級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù)）；

    ④ 卒中后癲癇持續(xù)狀態(tài)，建議按癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則處理（I級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù)）。

    國(guó)際指南

    1、2011美國(guó)心臟學(xué)會(huì)和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)（AHA/ASA）腦出血指南有關(guān)癲癇管理的推薦

    ① 有臨床發(fā)作的癇樣發(fā)作需要抗癲癇治療（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）；（Revised from the previous guideline） ；

    ② 精神狀態(tài)的改變伴EEG癲癇波的患者，應(yīng)給予抗癲癇治療（Ⅲ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）；

    ③ 不推薦預(yù)防性抗癲癇治療（Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）；（New recommendation）；

    ④ 卒中后2——3個(gè)月再次發(fā)生的癇樣發(fā)作，按癲癇的常規(guī)治療進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療（IV級(jí)推薦，D級(jí)證據(jù)）。

    2、2009年AHA/ASA動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）治療指南有關(guān)癲癇管理的推薦

    ① 20%以上的SAH患者伴有癲癇，通常發(fā)生在出血后24 h內(nèi)；

    ② 可在SAH后的超急性期，對(duì)患者預(yù)防性應(yīng)用抗驚厥藥（Ⅱb類，B級(jí)證據(jù)）。

    ③ 不推薦對(duì)患者長(zhǎng)期使用抗驚厥藥（Ⅲ類，B級(jí)證據(jù)）。

    ④ 但若患者有以下危險(xiǎn)因素，如大腦中動(dòng)脈瘤、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、腦梗死以及高血壓史等則可考慮使用抗驚厥藥（Ⅱb類，B級(jí)證據(jù)）。