照片中26歲的基廷，頗自信地托著一顆透明體。

    那是這位麻省理工大學(xué)博士生，綜合10小時(shí)手術(shù)錄像、歷次檢查數(shù)據(jù)、基因序列、近300頁(yè)的病歷文檔，并利用3D打印技術(shù)打印出的——自己的腦瘤模型。

    基廷的故事最近登上了**，由于他的案例正是對(duì)開(kāi)放健康數(shù)據(jù)的一種倡導(dǎo)，白宮邀請(qǐng)他參加了由***總統(tǒng)揭幕的倡導(dǎo)精準(zhǔn)醫(yī)療的儀式。

    **的文章認(rèn)為，基廷的做法起碼證明，讓病人對(duì)自己醫(yī)療的數(shù)據(jù)知情對(duì)診斷和治療是有益的，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)療研究的進(jìn)步。

    這種觀點(diǎn)，得到某醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)人鄭杰的認(rèn)同。早在5年前，他就開(kāi)始倡議“將數(shù)據(jù)還給病人”,最近正在號(hào)召成立一個(gè)開(kāi)放的非盈利聯(lián)盟。

    鄭杰認(rèn)為，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，醫(yī)生將變成信息提供者和建議者，病人在充分享有相關(guān)資源和信息的前提下，成為聰明的病人。

    【用好奇擊敗癌癥】

    如果不是基于長(zhǎng)期對(duì)自己身體的觀察，基廷恐怕不會(huì)這么早發(fā)現(xiàn)腫瘤，并尋求手術(shù)解決后顧之憂。

    8年前，也就是2007年，他參加了一項(xiàng)研究，其中包括核磁共振成像掃描，那時(shí)，他純屬好奇。掃描顯示，他的大腦嗅覺(jué)中心有輕微異常，但醫(yī)生說(shuō)并無(wú)大礙，只需要定期觀察。出于理科生的求知欲，基廷索取了掃描的原始數(shù)據(jù)。

    2010年，基廷已是麻省理工大學(xué)機(jī)械工程專業(yè)在讀博士。他又一次做了檢查，結(jié)果顯示無(wú)明顯變化。醫(yī)生認(rèn)為，腦內(nèi)的異常極可能屬于良性。那一次，基廷也向醫(yī)生索要診斷數(shù)據(jù)，并形成自己的醫(yī)療檔案，還開(kāi)始研究腦內(nèi)結(jié)構(gòu)。

    2014年7月，基廷感到常能嗅到一種類似醋的異味，每天持續(xù)約30秒?；?qiáng)烈要求做了一次核磁共振掃描。掃描顯示，腦部原先異常之處已長(zhǎng)成棒球大小的腫瘤，需要盡快去除。

    基廷于8月19日，在波士頓接受了長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)手術(shù)。

    手術(shù)后3天，腦門上沿著發(fā)際線切開(kāi)的傷口還沒(méi)愈合，基廷就早早回到學(xué)校，通過(guò)研究分析10小時(shí)手術(shù)錄像、手術(shù)前后檢查結(jié)果、基因序列數(shù)據(jù)，以及近300頁(yè)的病歷文檔，開(kāi)始了對(duì)自己大腦以及所患腫瘤的深入探索。最終，通過(guò)3D打印出腦瘤的模型以及手術(shù)修復(fù)后的顱骨模型。

    他用了“用好奇擊敗癌癥”的標(biāo)題，在自己的網(wǎng)站上公開(kāi)了這些數(shù)據(jù)，目的是“供研究需要”.

    他說(shuō)，這項(xiàng)事業(yè)具有個(gè)人意義——獲得自己的健康狀況數(shù)據(jù)，不僅使他發(fā)現(xiàn)腫瘤，也幫助找到他所需的醫(yī)生和醫(yī)療保健。

    而**認(rèn)為基廷的案例并不僅僅具有個(gè)人意義，“共享患者數(shù)據(jù)是讓人們更多地參與到自己健康中的主要一步，這讓明智的病人，可以更好地照顧自己，遵守處方藥物療法，甚至發(fā)現(xiàn)疾病的早期預(yù)警信號(hào)”.

    不過(guò)，讀完故事，也有人表示疑慮——高材生或許可以分析這些數(shù)據(jù)，但對(duì)普通的病人，數(shù)據(jù)要來(lái)又有何用？

    【為什么需要數(shù)據(jù)】

    上海人許琳（化名）最近已經(jīng)兩次被醫(yī)生表?yè)P(yáng)為“聰明的病人”.

    由于家里有兩位慢性病患者，許琳常要與醫(yī)院打交道。而每次去三甲醫(yī)院看病都像打仗，通常沒(méi)問(wèn)專家?guī)拙渚捅淮虬l(fā)去做各類檢查，結(jié)果到了檢查處，又是望不見(jiàn)邊的長(zhǎng)隊(duì)。

    現(xiàn)在，她漸漸摸索出一套方法——一般先咨詢兩到三位相關(guān)醫(yī)生，類似癥狀可能考慮什么方面的疾病，需要做哪些檢查，然后在家附近相對(duì)空閑的二級(jí)醫(yī)院做好檢查，收集好所有的檢查報(bào)告帶去三甲醫(yī)院，醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，需要哪樣，她都拿得出。

    鄭杰認(rèn)為，收集自己的數(shù)據(jù)首先是一種意識(shí)，是“病人要參與到治療中”的意識(shí)。鄭杰曾在電信工作，加上出生于醫(yī)生家庭，他很早就開(kāi)始跨界，參與到數(shù)字化醫(yī)療的過(guò)程。

    擁有自己的數(shù)據(jù)為何如此重要？

    他提到這與4P醫(yī)療模式有關(guān)。所謂4P醫(yī)療，預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測(cè)性（Predictive）、個(gè)體化（Personalized）和參與性（Participatory），這是前衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺多次強(qiáng)調(diào)的概念。而由美國(guó)總統(tǒng)***提出的精準(zhǔn)醫(yī)療（Precision），也同樣需要以患者掌握自己的生命健康數(shù)據(jù)為前提。

    而國(guó)內(nèi)目前的醫(yī)患互動(dòng)模式，卻離理想模式很遠(yuǎn)。

    一方面是患者的誤區(qū)：認(rèn)為醫(yī)生了解一切，或醫(yī)學(xué)過(guò)于專業(yè)，所以全部交給醫(yī)生。

    華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李益民為一位糖尿病患者惋惜，62歲，但一只眼睛已看不見(jiàn)，其女急切打電話來(lái)詢問(wèn)，但李益民也無(wú)太多辦法；而同期治療的一位93歲患者，每次復(fù)診時(shí)都能向醫(yī)生提供每日血糖，至今保持血糖穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    “我們只能幫助患者維持現(xiàn)有的情況，但已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)。”李益民說(shuō)。

    另一方面也在于醫(yī)生。由于醫(yī)生每日工作量大，就診時(shí)間緊張，醫(yī)生的態(tài)度“相對(duì)專制”:沒(méi)有太多時(shí)間給病人解釋，從而讓病人自己選擇。

    陳榮秋，華中科技大學(xué)管理學(xué)教授，在與癌癥抗?fàn)幍?年里，他對(duì)醫(yī)療過(guò)程也有了中肯的思考——“在這次重病之前，我對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生是迷信的，進(jìn)醫(yī)院也是比較放心的。但是重病后，我感到，進(jìn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)是很大的。”他認(rèn)為，“在病理和治療的研究尚不充分的情況下，治不好某些病也是正常的。醫(yī)生不是神仙，不能做到診斷的百分之百正確。”

    經(jīng)過(guò)12次化療之后，陳榮秋發(fā)現(xiàn)結(jié)果反而比6次化療后要差，這讓他期盼的通過(guò)12次化療把腫瘤“搞趕緊”的希望破滅。在一次會(huì)診中，專家們極力說(shuō)服陳繼續(xù)接受化療，有位醫(yī)生說(shuō)了一句：“再加兩次化療！”

    后來(lái)才了解到，這位醫(yī)生是看他的臉色尚好，認(rèn)為再加兩次化療也不會(huì)死人。但陳榮秋當(dāng)時(shí)已經(jīng)感覺(jué)到了身體的極度虛弱，夜深入靜之時(shí)，覺(jué)得自己很可能就暈過(guò)去，永遠(yuǎn)離開(kāi)人世。

    那一次的拒絕，成為他整個(gè)治療過(guò)程的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如今指標(biāo)正常、被認(rèn)為已痊愈的他寫下了重病后的感悟——《我的生命我做主》。

    鄭杰認(rèn)為：“這是患者掌握信息之后，做出自己認(rèn)為正確的選擇，是患者參與性的重要體現(xiàn)。”

    實(shí)際上，除了醫(yī)療文件和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，作為個(gè)人，主動(dòng)參與醫(yī)療健康改善過(guò)程中產(chǎn)生的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，以及個(gè)人主觀感受等，都是每個(gè)人生命健康數(shù)據(jù)的一部分。這些數(shù)據(jù)的**，是“以病人為中心”診療的必要基礎(chǔ)。

    【現(xiàn)狀：尷尬與突破】

    李益民的桌上，即將接上一根專屬光纜。

    這是他的“特殊待遇”——光纜的一頭是華山醫(yī)院內(nèi)分泌科，另一頭是靜安中心醫(yī)院內(nèi)分泌科和靜安區(qū)的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    這一嘗試的突破在于，李益民將不受制于醫(yī)院與醫(yī)院之間不同信息系統(tǒng)的阻礙，而隨時(shí)掌握這6家醫(yī)院共同管理的區(qū)域內(nèi)的糖尿病患者的臨床數(shù)據(jù)。

    如何能夠讓碎片化的數(shù)據(jù)，讓來(lái)自于產(chǎn)業(yè)鏈不同環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，匯總到一份個(gè)人健康檔案？

    鄭杰在2007年參與了一個(gè)***區(qū)域醫(yī)療數(shù)字衛(wèi)生研究示范項(xiàng)目，課題的核心目的是解決區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)共享醫(yī)療數(shù)據(jù)的問(wèn)題。當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)了7個(gè)子課題。2008年，***的醫(yī)療信息交換平臺(tái)浮出水面。2009年，鄭杰用了一年時(shí)間思考，希望突破區(qū)域醫(yī)療與課題研究的局限。但是，“做完后只是獲得了一堆靜態(tài)的數(shù)據(jù)，得了一些認(rèn)可，支持了一些企業(yè)，也就止步于此”.

    6年過(guò)去，全國(guó)性的醫(yī)療信息高速公路，依舊還是一個(gè)“紙面上的餅”.鄭很無(wú)奈。“具體怎么落地、怎么推進(jìn)，光靠衛(wèi)計(jì)委一家的努力，是不夠的。”

    原因是多方面的——醫(yī)療數(shù)據(jù)的復(fù)雜性、異構(gòu)性和地域性，體制制約……中山醫(yī)院逸仙醫(yī)院總經(jīng)理陶力，多年從事醫(yī)療產(chǎn)業(yè)工作，給記者畫了一張圖：首先，我國(guó)醫(yī)院管理體制存在條塊分割、資源不能共享的問(wèn)題。有些醫(yī)院，即使是分院與本院之間，也不互通。

    目前上海的市級(jí)醫(yī)院臨床信息共享項(xiàng)目（醫(yī)聯(lián)項(xiàng)目）算是一個(gè)突破。醫(yī)聯(lián)項(xiàng)目包括一個(gè)擁有患者基本信息、臨床信息和管理信息的中心數(shù)據(jù)庫(kù)，一個(gè)連接各醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)醫(yī)院間臨床信息共享平臺(tái)，是國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)范圍最大的臨床信息共享系統(tǒng)，但還局限于醫(yī)保用戶。

    另一方面，醫(yī)療業(yè)務(wù)本身缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。電子病歷各種申請(qǐng)單、檢查單、報(bào)告單，從格式到單項(xiàng)類目很少有醫(yī)院是一致的，化驗(yàn)檢查、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果也很少有醫(yī)院是互認(rèn)的。

    鄭杰認(rèn)為困局的原因顯而易見(jiàn)。他按分析“誰(shuí)來(lái)做”和“誰(shuí)受益”畫出兩條生態(tài)關(guān)系鏈：

    如果要推動(dòng)數(shù)據(jù)公開(kāi)，開(kāi)展工作的順序是什么？第一推動(dòng)者應(yīng)該是**，緊接著是醫(yī)院等擁有最大數(shù)據(jù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，再到醫(yī)療衛(wèi)生信息化開(kāi)發(fā)商，再到醫(yī)護(hù)等醫(yī)療健康服務(wù)人員，最后才是居民個(gè)人；那么誰(shuí)能在分享數(shù)據(jù)中獲益？獲益的首先是**，其次是開(kāi)發(fā)商，然后是居民個(gè)人，之后是醫(yī)護(hù)人員，最后才是醫(yī)院。

    一個(gè)巨大的反差出現(xiàn)——醫(yī)院是最后的受益者，但推動(dòng)過(guò)程中卻屬于第二推動(dòng)者。“這就是　‘信息共享尷尬局面’的癥結(jié)所在。”鄭杰說(shuō)。

    當(dāng)然，碎片化的問(wèn)題是世界性的。美國(guó)的“公開(kāi)病歷”項(xiàng)目從2010年開(kāi)始試行，讓醫(yī)生們上傳病歷，并讓患者通過(guò)加密的方式進(jìn)入電子病歷系統(tǒng)，瀏覽自己的病歷記錄。

    項(xiàng)目推行伊始遭到很多醫(yī)生反對(duì)：105位醫(yī)師選擇參與的同時(shí)，有143位拒絕。醫(yī)生們認(rèn)為這樣會(huì)讓患者知道更多敏感信息，比如家庭成員原本想隱瞞的病情等；有的擔(dān)心占用原本就緊張的工作時(shí)間；　還擔(dān)憂患者會(huì)誤讀病史信息，從而招致更多的醫(yī)療投訴。

    不過(guò)，經(jīng)過(guò)5年嘗試，“公開(kāi)病歷”項(xiàng)目近期的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，情況已有所改觀。

    【由“B2B2C”轉(zhuǎn)為“B2C”】

    至少，基廷對(duì)于醫(yī)生們?cè)敢夥窒頂?shù)據(jù)的行為，“感到幸運(yùn)”.

    不過(guò)，從醫(yī)院獲得的30張光盤數(shù)據(jù)，給沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基廷帶來(lái)了困難。

    他發(fā)問(wèn)：“為什么要用光盤呢？為什么醫(yī)院的網(wǎng)站上不可以提供簡(jiǎn)單、標(biāo)準(zhǔn)化的分享按鈕呢？”在鄭杰眼里，這不正是C端的需求嗎？以他的說(shuō)法，C端代表了患者、客戶；B端代表醫(yī)院、商戶等。

    2013年1月，阿里巴巴的一次“醫(yī)療健康云討論會(huì)”上，鄭杰第一次感覺(jué)到“有一種自下而上的可能性”.

    “我們以前是B2B2C（醫(yī)院首先把患者數(shù)據(jù)共享到一個(gè)大平臺(tái)，再由大平臺(tái)共享給客戶），我們辛苦做了幾年，患者還是不知道我們?cè)谧鍪裁?，現(xiàn)在，我們直接推動(dòng)B2C（醫(yī)院直面患者），直接滿足C端的需求。”

    比如今天去醫(yī)院看病，出院時(shí)醫(yī)院就可以把患者的數(shù)據(jù)給個(gè)人。當(dāng)每一個(gè)B端（醫(yī)院）都能夠遵循這樣的游戲規(guī)則時(shí)，患者掌握的數(shù)據(jù)就越來(lái)越完整。

    鄭杰隨即號(hào)召建起一個(gè)推動(dòng)醫(yī)療、健康產(chǎn)業(yè)信息開(kāi)放共享的民間非盈利性組織。名稱叫OMAHA,取自英文Open　Medical  And　Healthcare　Alliance（開(kāi)放的醫(yī)療健康聯(lián)盟）的縮寫。他希望，OMAHA能成為醫(yī)療領(lǐng)域的OMA.

    國(guó)際“開(kāi)放移動(dòng)聯(lián)盟”OMA是電信業(yè)一個(gè)著名的聯(lián)盟，解決了一個(gè)全球問(wèn)題：一個(gè)國(guó)家運(yùn)營(yíng)商發(fā)的手機(jī)，出了國(guó)還能打。核心在于定義一個(gè)公開(kāi)的標(biāo)準(zhǔn)框架，不同的運(yùn)營(yíng)商、手機(jī)商都共同遵循。

    “電信業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)能夠被全世界接受，其實(shí)并沒(méi)有一個(gè)中央的控制者說(shuō)‘必須這樣做’，而是全世界慢慢匯聚的過(guò)程。”鄭杰說(shuō)。

    OMAHA的正式建成大會(huì)初定在5月。鄭杰已經(jīng)在摩拳擦掌——力求匯聚一批產(chǎn)業(yè)鏈上下的志同道合者，共同協(xié)商“C  端應(yīng)該拿到什么數(shù)據(jù)”,以及“數(shù)據(jù)格式是什么”……目前，響應(yīng)者涵蓋了相關(guān)醫(yī)療及醫(yī)療健康應(yīng)用開(kāi)發(fā)商、各類醫(yī)療及健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械及健康類消費(fèi)電子產(chǎn)品生產(chǎn)商、運(yùn)營(yíng)商、互聯(lián)網(wǎng)公司等相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈機(jī)構(gòu)和個(gè)人。

    陶力也加入其中。他看到已有醫(yī)院在做出改變，比如出院時(shí)為患者提供統(tǒng)一A4打印的住院數(shù)據(jù)。“從碎片化的各種單據(jù)，到統(tǒng)一A4紙，這就是一個(gè)進(jìn)步；下一步，如果保存成PDF  讓患者下載，又是一個(gè)進(jìn)步；再下一步，非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)成為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，那就是‘了不起的進(jìn)步’。”

    也有**層面的進(jìn)步。2014年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》、《居民健康檔案醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目常用代碼》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》和《基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，首次明確區(qū)域信息化建設(shè)的正式標(biāo)準(zhǔn)。

    【自我管理，與醫(yī)生成為伙伴關(guān)系】

    擁有數(shù)據(jù)之后，關(guān)鍵問(wèn)題還在于，怎么利用？誰(shuí)來(lái)分析？

    鄭杰有一位朋友，金先生，美食家，早年的生活習(xí)慣給他的健康帶來(lái)問(wèn)題——某日腳痛就醫(yī)之后，被診斷痛風(fēng)。

    最初意識(shí)到病人身份后，金先生很是消沉。不過(guò)很快就開(kāi)始發(fā)揮“理科男”的特長(zhǎng)：他將自己感受到的疼痛分成5級(jí)，一旦出現(xiàn)某種程度的疼痛，就及時(shí)記錄，并寫出可能的原因，比如壓力大、劇烈運(yùn)動(dòng)之后……他還把十年來(lái)的體檢報(bào)告進(jìn)行整理，不正常的標(biāo)出，末了發(fā)現(xiàn)，自己還是一個(gè)代謝綜合征患者；再后來(lái)，他覺(jué)得一年體檢一次不夠，于是每日測(cè)量血壓，還備注可能與血壓值相關(guān)的時(shí)間，比如“服用藥酒”、“平靜后測(cè)”、“午睡后”,力圖發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律。

    當(dāng)他把匯總了檢查結(jié)果的excel表格，以及自制的兩千多次血壓波動(dòng)圖給鄭杰看時(shí)，鄭杰簡(jiǎn)直震驚了！

    他對(duì)鄭杰說(shuō)：“我真是苦于這些數(shù)據(jù)沒(méi)有人分享，要是有人能告訴我這些圖還能夠告訴我什么就更好了……”

    鄭杰說(shuō)，這是一位典型的“自我量化者”.這種模式，在國(guó)外頗為流行。個(gè)人通過(guò)“量化自身”獲得自身數(shù)據(jù)，并提煉出一些“模型”和“規(guī)律”,作為一種“預(yù)測(cè)”.

    患者的自我量化，其核心思想是：我要了解自己的情況，并自我管理，與醫(yī)生成為伙伴關(guān)系。在這些量化自身倡議者中，量化的范圍已經(jīng)超出簡(jiǎn)單計(jì)步器、運(yùn)動(dòng)手環(huán)、心電監(jiān)護(hù)的范疇，還包括“心情”.一位來(lái)自國(guó)外的小伙子甚至自我量化了“吃黃油和心情的關(guān)系”.

    陳榮秋也認(rèn)同這一點(diǎn)。他總結(jié)：“既要相信醫(yī)生，但又不能迷信醫(yī)生。要對(duì)自己的生命做主，作出***判斷。”

    但病人一般不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，如何***判斷？

    陳榮秋的體會(huì)是：“需要有一定常識(shí)，并做觀察記錄，通過(guò)自己的實(shí)踐去檢驗(yàn)。凡事都有一個(gè)合理的界限，超過(guò)這個(gè)界限，本來(lái)是合理的事也會(huì)變得不合理了。”比如，他在注射一種藥物時(shí)，感到脊柱疼痛，但最初告訴醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為藥物沒(méi)有這樣的作用，考慮是否癌癥轉(zhuǎn)移，還建議脊柱穿刺，于是他就注意觀察疼痛產(chǎn)生與用藥的規(guī)律，并記錄結(jié)果，最終讓醫(yī)生信服，可能就是藥物的副作用，避免了一次有創(chuàng)檢查。

    鄭杰認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的病人，個(gè)人地位在逐漸上升，因?yàn)榛颊邔碛性絹?lái)越多的資源，來(lái)獲得想要的“問(wèn)題解答”,并參與到自我管理、參與自我醫(yī)療決策。

    李益民已經(jīng)參與到一個(gè)糖尿病網(wǎng)絡(luò)管理的項(xiàng)目。大多數(shù)的醫(yī)生擔(dān)心參與項(xiàng)目會(huì)占用時(shí)間，不過(guò)他的感受是：不會(huì)。他預(yù)計(jì)將來(lái)可監(jiān)控所有加入該項(xiàng)目患者的每日血糖數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)一旦超過(guò)警戒線會(huì)自動(dòng)報(bào)警，項(xiàng)目中的管理醫(yī)生即刻與患者聯(lián)系。而數(shù)據(jù)一直穩(wěn)定的患者則減少了復(fù)診次數(shù)。

    不過(guò)他也強(qiáng)調(diào)，網(wǎng)絡(luò)管理不能忽視醫(yī)生的價(jià)值。

    “關(guān)鍵是怎么參與。”李益民說(shuō)。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的情況提供選擇方案，由患者來(lái)選擇，而一位聰明的患者要有參與的意識(shí)，卻不能固執(zhí)己見(jiàn)。

    在手術(shù)前發(fā)給朋友和家人的郵件中，基廷將這次事件描述為生活中一次“瘋狂的突破”.

    或許，當(dāng)“聰明的病人”越來(lái)越多時(shí)，當(dāng)參與醫(yī)療成為習(xí)慣，普通患者也將不斷面臨這樣的突破。

    （原文標(biāo)題：誰(shuí)是聰明的病人）