原標(biāo)題《超10%醫(yī)生去年遭受身體暴力》

    近日，由復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)，以及***發(fā)展研究中心、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等政學(xué)研用單位形成的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心，在復(fù)旦大學(xué)發(fā)布了最新研究成果。

    圍繞“健康中國(guó)，2020風(fēng)險(xiǎn)與治理方略”主題，結(jié)合前期協(xié)同成效，中心成員單位（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和新疆醫(yī)科大學(xué)）共同發(fā)布“醫(yī)患關(guān)系沖突社會(huì)聚集根源與影響分析以及醫(yī)改風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)的思考”、“慢性病防治工作應(yīng)上升到國(guó)家戰(zhàn)略高度”和“輸入性傳染病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及防控”等風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理方略。

    醫(yī)患關(guān)系重要性居第三

    近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，針對(duì)醫(yī)患矛盾不斷激化的趨勢(shì)，分中心首席科學(xué)家吳群紅教授對(duì)醫(yī)患沖突十年演變及深層次原因做了一個(gè)分析。

    她認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)的異化是導(dǎo)致醫(yī)患沖突加深的深層次原因，其中最重要的推手是不斷強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化趨勢(shì)，而醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的高技術(shù)化和物化趨勢(shì)也深刻地影響了醫(yī)患關(guān)系的互動(dòng)過(guò)程，更為重要的是經(jīng)濟(jì)關(guān)系已經(jīng)成為影響多維醫(yī)患要素關(guān)系中的重要關(guān)系。

    當(dāng)然醫(yī)患關(guān)系沖突加劇還受到眾多外部因素的影響，而各類媒體、醫(yī)院、**及相關(guān)部門(mén)、患者及家屬、醫(yī)護(hù)個(gè)人以及社會(huì)公眾是醫(yī)患矛盾的主要責(zé)任主體。

    讓專家們驚訝的是：醫(yī)患關(guān)系成為僅次于直系血緣和親緣關(guān)系之外的最重要關(guān)系。

    有調(diào)研結(jié)果顯示，92%的被調(diào)查者認(rèn)為：在眾多的社會(huì)關(guān)系中，人們最為重視和珍視的是將人類赤條條帶進(jìn)這個(gè)世界的直系血緣關(guān)系，其次有67%的認(rèn)為親屬關(guān)系很重要。然而令人吃驚的是，高達(dá)66.1%的人將醫(yī)患關(guān)系的重要性排列在第三位。

    近年醫(yī)患關(guān)系日趨緊張

    中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)326所醫(yī)院的調(diào)查顯示：每年每所醫(yī)院發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次； 遭遇患者擾亂醫(yī)院診療秩序的占73.5%, 發(fā)生的打砸事件有143起，占43.9%;對(duì)醫(yī)院設(shè)施直接適成破壞的占35.6%;打傷醫(yī)務(wù)人員113人，占34.7%.

    吳群紅介紹，引起媒體和社會(huì)公眾高度聚集的典型醫(yī)患沖突案例重案例數(shù)量正呈現(xiàn)不斷上漲態(tài)勢(shì)，從2004年的4例上升到2013年和2014年兩年共90例。它在一定程度上折射和反映出醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

    十年典型醫(yī)患關(guān)系沖突直接原因是哪些？從患者的角度來(lái)看，主要是治療結(jié)果、過(guò)程、患者的惡性不滿情緒、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、患者病情惡化以及患者不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)以及對(duì)醫(yī)生期望過(guò)高等方面的原因造成。而從醫(yī)生的角度來(lái)看，由醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療資源緊張、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心、醫(yī)療事故、就醫(yī)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)以及醫(yī)患溝通不暢等原因造成。

    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)課題組對(duì)960名醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示，在2014年一年中，有10.8%的被調(diào)查者遭受身體暴力，72.8%的被調(diào)查者遭受過(guò)非身體暴力；對(duì)588名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果顯示，過(guò)去一年中，遭受到身體暴力的占7.8%,遭受到非身體暴力的有70.9%.

    醫(yī)患緊張有六責(zé)任主體

    調(diào)研顯示，導(dǎo)致醫(yī)患緊張加劇、醫(yī)患沖突頻發(fā)的主要責(zé)任主體有6個(gè)：其責(zé)任大小排序依次為：各類媒體、醫(yī)院、**及相關(guān)部門(mén)、患者及家屬、醫(yī)護(hù)個(gè)人以及社會(huì)公眾。78.2%的人認(rèn)為媒體的責(zé)任大，67.4%的調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院責(zé)任大，57.4%認(rèn)為**責(zé)任大；53.8%的認(rèn)為患者的責(zé)任大，50.2%認(rèn)為醫(yī)保的責(zé)任大，49.4%認(rèn)為醫(yī)生的責(zé)任大。多個(gè)醫(yī)患關(guān)系關(guān)鍵利益有關(guān)主體的角色、行為對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重要影響。

    吳群紅教授認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系沖突加劇、矛盾的持續(xù)積累會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)并加大下一步醫(yī)改的難度。對(duì)此，她對(duì)下一步醫(yī)改策略提出了四大建議：第一，任何忽視醫(yī)改政策關(guān)鍵實(shí)施主體——醫(yī)生的需要和合理利益訴求的醫(yī)改目標(biāo)注定是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的；第二，**主導(dǎo)并輔以必要的市場(chǎng)手段的運(yùn)用，而不是更全面市場(chǎng)化應(yīng)該成為中國(guó)衛(wèi)生改革的基本共識(shí)和方向；第三，醫(yī)患關(guān)系的改善是一個(gè)需要多元責(zé)任主體參與的社會(huì)系統(tǒng)改造工程；第四，醫(yī)患關(guān)系的惡化不僅僅損害的是醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，它同樣深深地撕裂社會(huì)的文明和信任，需要每一個(gè)公民以及整個(gè)社會(huì)的深刻反省并賦予積極的行動(dòng)。

    （來(lái)源：東方早報(bào)；記者 韓曉蓉）