雖然國內(nèi)外各種指南對于老年人降壓目標值的推薦有所不同，但總的來講均趨于寬松。然而，在確定降壓治療強度時不應(yīng)僅考慮年齡，一般健康狀況也是決定降壓治療目標的重要因素。對于年齡較大但一般健康狀況良好、無明顯靶器官損害者，可以考慮較為嚴格的血壓控制（如<140/90 mmHg），但對于一般健康狀況較差、行動不便、認知功能障礙、獨居、合并明顯器質(zhì)性疾患、身體衰弱者，其血壓控制應(yīng)更為寬松（<150/90 mmHg甚至更高）。JAMA Internal Medicine于2月16日在線發(fā)表了PARTAGE研究結(jié)果，顯示80歲以上、體質(zhì)較弱者聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物且收縮壓<130 mmHg的患者死亡的風(fēng)險明顯增高。該研究共納入1127例80歲以上的老年患者，研究終點為隨訪2年內(nèi)的全因死亡率。結(jié)果顯示，服用2種以上降壓藥物且收縮壓<130 mmHg的受試者發(fā)生全因死亡的風(fēng)險較其他患者增高81%.

    迄今關(guān)于高齡老年人降壓治療的隨機化臨床試驗僅有HYVET研究，該研究結(jié)果表明，高齡人群同樣可因積極的降壓治療顯著獲益。但需要注意三個問題，一是該研究所納入的患者收縮壓均≥160 mmHg, 二是該研究除外了一般健康狀況較差的體質(zhì)虛弱的老齡患者，三是其治療目標是<150/90 mmHg.因此其研究結(jié)論不能類推之所有老年人。

    另外一個需要注意的問題是，很多男性老年患者常因良性前列腺增生服用α受體阻滯劑，此類藥物可明顯增加**性低血壓的風(fēng)險。老年患者夜間起床時發(fā)生跌倒現(xiàn)象常見，與此類藥物應(yīng)用率較高有一定關(guān)系。

    現(xiàn)行各種指南?；谀挲g（>60歲、>65 歲、>70歲、>75歲、>80歲不等）做出了更為寬松的降圧目標值建議（一般<150/90 mmHg），但在臨床上除了考慮年齡外，必須結(jié)合患者一般健康狀況確定適度的降壓治療強度與適宜的治療方案。