一項(xiàng)前瞻性研究提出，血糖控制不佳可能會(huì)增加伴有2型糖尿病女性（而不是男性）的卒中風(fēng)險(xiǎn)。

    據(jù)路易斯安那州巴吞魯日彭寧頓生物醫(yī)學(xué)研究中心的Gang Hu博士及其同事介紹，隨訪期間，女性HbA1c基線水平每增加1%與卒中風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加5%具有相關(guān)性（HR 1.05,95% CI 1.02-1.07），但這一關(guān)聯(lián)在男性中并不顯著。

    研究人員在《Diabetologia》雜志上在線報(bào)道，這一關(guān)系在黑人與白人個(gè)體以及在那些服用或不服用降糖藥物的人群中基本一致；55歲及以上女性患有卒中的風(fēng)險(xiǎn)也很高。

    當(dāng)研究糖尿病人群的血糖水平和其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，以及計(jì)劃實(shí)施策略以預(yù)防心血管疾病時(shí)（尤其是對(duì)伴有2型糖尿病的女性），謹(jǐn)記以上內(nèi)容非常重要。

    卒中對(duì)女性的影響較大，是導(dǎo)致男性死亡的第5大原因，卻是導(dǎo)致女性死亡的第三大原因。既往研究表明2型糖尿病是導(dǎo)致卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素，但性別是如何作用的尚不清楚。

    為了探討這一問題，Hu博士及其同事轉(zhuǎn)向基于路易斯安那州立大學(xué)醫(yī)院的縱向調(diào)查。目前分析包括新診斷為2型糖尿病且在基線無卒中或冠心病的10876名男性和19278名女性。其中，大多數(shù)患者是黑人（56%的男性與59%的女性）。在基線時(shí)，男性血糖控制比女性差（HbA1c 8.1% vs 7.6%）。

    在平均6.7年的隨訪期間有2949名卒中，男性出現(xiàn)卒中的比例較高。盡管男性具有較高的卒中比例，然而血糖控制與卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系只出現(xiàn)在女性中。

    隨訪期間，相比于基線HbA1c值在6%-6.9%的女性，HbA1c值在8%或以上的女性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加更為顯著：

    ◆ 8%-8.9%:HR1.19,95% CI 1.00-1.42
    ◆ 9%-9.9%:HR1.32,95% CI 1.09-1.59
    ◆ 10%或更高：HR1.42,95% CI 1.23-1.65

    當(dāng)研究人員在隨訪期間采用最新的HbA1c平均值時(shí)，出現(xiàn)了類似但較弱的趨勢(shì)。

    Hu博士及其同事推測(cè)，相比于男性，糖尿病為什么可能對(duì)女性更有害，包括女性具有更壞的危險(xiǎn)因素的可能性，例如更高的血壓和血脂水平。

    也有人提出，女性出現(xiàn)的與糖尿病相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)可能反映了一種傾向于男性的治療偏見。最近的幾項(xiàng)研究表明，相比于女性，患有糖尿病或冠心病的男性更可能接受阿司匹林、他汀類藥物或降壓藥物。

    然而，他們指出，在這項(xiàng)研究中，調(diào)整了收縮壓、LDL膽固醇和藥物治療之后，患有2型糖尿病的女性的這一分級(jí)相關(guān)性[HbA1c與卒中之間]依然顯著。

    就研究局限性而言，作者承認(rèn)，研究結(jié)果可能不適用于大多數(shù)具有中層至高層社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群，卒中診斷是基于出院數(shù)據(jù)且尚未被證實(shí)，剩余混雜因素也沒有排除。