心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。12月發(fā)表在《Ann Intern Med》上的一項研究表明，較高的輸血閾值不能持續(xù)改善死亡率，但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進一步地研究。紅細胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處，并且可能與嚴重的害處相關。

    背景：心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。

    目的：評估心臟病成年患者中貧血治療的益處和害處。

    數(shù)據(jù)來源：來自MEDLINE、EMBASE和Cochrane數(shù)據(jù)庫；臨床試驗注冊庫；參考文獻書目；和技術顧問。

    研究篩選：貧血和充血性心臟衰竭的成年患者中輸血、鐵劑或紅細胞生成**藥物的英文試驗和輸血的觀察性研究。

    數(shù)據(jù)提?。簩ρ芯吭O計、人群特點、血紅蛋白水平和健康結局的數(shù)據(jù)進行提取。評估試驗的質量。

    數(shù)據(jù)合成：來自6項試驗的低強度證據(jù)和26項觀察性研究表明同較小侵襲性方案相比，自由輸血方案并不能改善短期死亡率（試驗中聯(lián)合相對風險為0.94[95%CI,0.61——1.42]; I2=16.8%），盡管急性冠脈綜合征患者的小型試驗中死亡率有所降低（1.8% vs. 13.0%;P=0.032）。靜脈輸注鐵劑的3項試驗的中等強度的證據(jù)表明能改善心衰患者的短期運動耐量和生活質量。來自紅細胞生成**藥物療法的17項試驗的中度至高強度證據(jù)表明其能提供不一致的益處，但它們的使用可能與害處相關，例如靜脈血栓。

    局限性：考察心臟病患者的試驗較少，并且觀察性研究可能被適應癥混淆。支持鐵劑使用的數(shù)據(jù)主要來自1項大型試驗，并且不清楚長期作用。

    結論：較高的輸血閾值不能持續(xù)改善死亡率，但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀，還需要進一步地研究。紅細胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處，并且可能與嚴重的害處相關。