高鉀血癥對電解質(zhì)紊亂有潛在危害性，據(jù)報(bào)道住院患者中該病的發(fā)病率為1——10%.12月發(fā)表在《Int J Clin Pharm》上的一項(xiàng)研究表明，使用影響鉀離子的藥物的患者的腎功能下降使高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了5倍。

    背景：高鉀血癥對電解質(zhì)紊亂有潛在危害性，據(jù)報(bào)道住院患者中該病的發(fā)病率為1——10%.如果這些患者聯(lián)合使用鉀補(bǔ)充劑和保鉀利尿劑或腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，他們極有可能發(fā)生該并發(fā)癥。過去的研究多是關(guān)于患者同時(shí)使用多種影響鉀離子的藥物，發(fā)生高鉀血癥的情況，這些研究為小樣本或未對所涉及的全部藥物進(jìn)行調(diào)查。

    目的：為了評估高鉀血癥的發(fā)生率，并確定住院患者同時(shí)使用鉀補(bǔ)充劑、保鉀利尿劑和/或同時(shí)使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑時(shí)，高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

    研究中心：該研究自2009年1月——2010年5月，在荷蘭阿姆斯特丹Onze Lieve Vrouwe醫(yī)院進(jìn)行。

    方法：該回顧性、嵌套病例對照研究包括合并使用影響鉀離子的藥物的住院患者。病例組為血清鉀≥5.5 mmol/L的患者，對照組為血清鉀水平正常的患者。以1:2比率分配病例組與對照組。下列與高鉀血癥相關(guān)的已知危險(xiǎn)因素被記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：糖尿病、充血性心力衰竭、腎功能降低、高齡、性別與肝素、***、非甾類抗炎藥、β受體-阻滯劑、鈣離子拮抗劑與甲氧芐啶。

    主要測定結(jié)果：確定由于同時(shí)使用鉀補(bǔ)充劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑和/或保鉀利尿劑所致的高鉀血癥發(fā)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

    結(jié)果：該研究共納入774名患者，其中52名患者發(fā)展為高鉀血癥，發(fā)病率為6.7%.發(fā)現(xiàn)的與高鉀血癥顯著相關(guān)的唯一危險(xiǎn)因素為腎功能較低，表現(xiàn)為估計(jì)的腎小球?yàn)V過率（eGFR）<50 ml/min（校正OR 5.08;95 % CI 2.46——10.48）。其他測試的風(fēng)險(xiǎn)因素被確定為非顯著相關(guān)。

    結(jié)論：該研究表明，使用影響鉀離子的藥物的患者的腎功能下降（eGFR<50 ml/min）使高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了5倍。雖然之前的研究表明，當(dāng)?shù)陀趀GFR<30或40 ml/min的閾值時(shí)，高鉀血癥顯著增加，但是我們觀察到eGFR的閾值下限為<50 ml/min.因此，我們建議醫(yī)師在監(jiān)測腎功能下降患者使用影響鉀離子的藥物時(shí)應(yīng)該特別注意。