近日發(fā)表在《ClinGastroenterolHepatol》的一項(xiàng)研究。針對(duì)肝病晚期患者的肝性腦病（HE）代表著不良預(yù)后這一情況進(jìn)行展開(kāi)。有益菌種能在非產(chǎn)脲酶生物存在的情況下改變腸道菌群，減少氨的產(chǎn)生。研究評(píng)估了有益菌種對(duì)HE初級(jí)預(yù)防的療效。
 

    研究方法

    研究者在印度新德里的一家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了該項(xiàng)前瞻性試驗(yàn)，研究對(duì)象是2012年1月-2013年3月的無(wú)明顯HE的肝硬化患者（48.6±11.1歲，96例男性，64例女性），25例為兒童特科特Pugh分級(jí)（CTP）A類，51例為B類，84例為C類。受試者隨機(jī)給予有益菌種（1×108CFU，3次/日，N=86，輕微HE42例）或?qū)φ战M（N=74；輕微HE33例）。所有受試者進(jìn)行心理分析，臨界閃爍融合值（CFF）閾值評(píng)估，葡萄糖氫呼氣檢測(cè)，以確定小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）和乳果糖氫呼氣試驗(yàn)（LHBT）來(lái)衡量ORO-盲腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（OCTT）。主要終點(diǎn)指標(biāo)是出現(xiàn)明顯的HE。
 

    研究結(jié)果

    基線時(shí)，各組受試者的CTP、終末期肝病類型、CFF、心理肝性腦病評(píng)分和OCTT類似。給予有益菌種患者平均隨訪38.6±8.80周，對(duì)照組患者平均隨訪40.3±9.8周。有益菌種組6例患者，對(duì)照組7例患者死亡（P=0.81）。與基線相比，三個(gè)月有益菌種治療可顯著降低動(dòng)脈氨，SIBO和OCTT水平；增加心理肝性腦病評(píng)分（PHES）以及CFF閾值。有益菌種組7例，對(duì)照組14例患者分別出現(xiàn)明顯HE（P<0.05；對(duì)照與有益菌種組風(fēng)險(xiǎn)比2.1，95％可信區(qū)間為1.31-6.53）。PHES、CTP評(píng)分和SIBO與明顯HE進(jìn)展相關(guān)。

    結(jié)論

    研究顯示，有益菌種可有效預(yù)防肝硬化患者出現(xiàn)HE。