新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抗生素人均消費(fèi)是美國(guó)的10倍，其中 8成病人不需使用。

    應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)關(guān)注抗生素的問(wèn)題已經(jīng)不是一天兩天了，其間也出臺(tái)過(guò)一些政策和法規(guī)，本月14日還出臺(tái)了一個(gè)被稱(chēng)為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物臨床管理辦法。此外，一項(xiàng)全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治的工作，也在衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下展開(kāi)。相信在有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督管理下，我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象必將得到有效的遏制。

    不過(guò)，筆者以為，我國(guó)抗菌藥物應(yīng)用比例超高，是多種因素共同作用的結(jié)果，唯有多管齊下，才可能盡快取得治理上的成功。嚴(yán)格管理當(dāng)然是治理濫用抗生素的有效手段，但除了監(jiān)督管理，可能還需要更多的輔助措施的引導(dǎo)和支持，才能更好地控制抗生素濫用不斷升級(jí)的問(wèn)題。

    舉一個(gè)例子：現(xiàn)在，臨床上判斷病人是否存在細(xì)菌感染，最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是血常規(guī)，應(yīng)該說(shuō)其中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)加分類(lèi)的確對(duì)臨床工作起到了很好的指導(dǎo)作用。但是，對(duì)于老年病人或一些慢性感染的病人，可能存在敏感性不夠，出現(xiàn)假陰性的問(wèn)題。相比起來(lái)，一個(gè)全新的化驗(yàn)“降鈣素原”在此方面的敏感性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血常規(guī)，但目前卻屬于自費(fèi)項(xiàng)目。事實(shí)上，如果有關(guān)部門(mén)能夠在嚴(yán)格監(jiān)管抗生素應(yīng)用的同時(shí)，適當(dāng)予以類(lèi)似于“降鈣素原”這樣對(duì)臨床醫(yī)生判斷“感染”狀況的新技術(shù)或新手段，無(wú)疑會(huì)讓臨床工作更加流暢一些。

    此外，中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，相對(duì)于應(yīng)用抗生素而言，如何改善病人的一般狀況也十分重要，而改善正氣，只有通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用一些免疫增強(qiáng)劑來(lái)完成。與此同時(shí)，“肺與大腸相表里”，很多肺部感染的病人，胃腸功能都不好，因此，普通的營(yíng)養(yǎng)支持很難滿(mǎn)足病人的機(jī)體需要。如果，有關(guān)部門(mén)能適時(shí)放寬對(duì)這類(lèi)病人營(yíng)養(yǎng)支持和免疫增強(qiáng)方面的限制，病人一般狀況改善了，抗生素的應(yīng)用也可能有所下降。

    還有一個(gè)現(xiàn)象值得注意：有關(guān)資料顯示，美國(guó)病人的平均住院日是5天，而我國(guó)則達(dá)到了10天。而住院時(shí)間延長(zhǎng)無(wú)疑會(huì)增加病人感染率，這應(yīng)該也是導(dǎo)致我國(guó)抗生素用量增加的重要原因。

    更加值得關(guān)注的問(wèn)題是，目前我國(guó)醫(yī)院的相關(guān)管理非常不到位，病床間的距離沒(méi)有強(qiáng)制性規(guī)定，病人親友的探視比較隨意，很多醫(yī)院的病房像自由市場(chǎng)，還有很多醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）不分內(nèi)科和外科，導(dǎo)致很多本來(lái)需要無(wú)菌環(huán)境的外科病人，和一個(gè)全身感染的內(nèi)科病人緊緊相鄰……

    因此，針對(duì)這樣的問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)還應(yīng)該在醫(yī)院建設(shè)方面加大投入，制定更加規(guī)范的醫(yī)院探視制度，還醫(yī)院一個(gè)更加潔凈的環(huán)境，提高醫(yī)院的硬件建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行病床之間的距離規(guī)范，配備洗手設(shè)施，讓每一個(gè)探視病人的人養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，在更多的醫(yī)院推廣內(nèi)科和外科分開(kāi)的ICU，減少病人間的交叉感染，為減少抗生素的使用提供更好的外部環(huán)境。

    另外，有關(guān)部門(mén)還應(yīng)充分認(rèn)識(shí)目前醫(yī)院受益和臨床用藥的密切關(guān)系，讓醫(yī)生靠自己的知識(shí)來(lái)掙錢(qián)，以此減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗菌藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)動(dòng)力。對(duì)此，筆者以為，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該拿出壯士斷臂的決心，否則，這個(gè)問(wèn)題拖延的越久，積淀的問(wèn)題就會(huì)越多。