隨著不良生活方式的影響,我國的糖尿病患者數(shù)呈攀升趨勢,亟待遏制。目前,20歲以上的成人中的患病率達(dá)到9.7%,逐漸呈低齡化趨勢,我國以9240萬患者數(shù)成為糖尿病第一大國。更令人擔(dān)憂的是,糖尿病的未診斷率為60%,也就是說更多數(shù)量的患者尚未被診斷,可能喪失及時治療的機會。
近年來,隨著糖尿病發(fā)病率的不斷提升,使得該病成為全球關(guān)注的公共健康問題。“糖尿病發(fā)病率高、控制率低的現(xiàn)狀亟需改變,激發(fā)患者的主動性是阻擊糖尿病的關(guān)鍵因素。”在近日召開的美國糖尿病協(xié)會亞太年會賽諾菲媒體圓桌會上,有關(guān)專家發(fā)出上述呼吁。
六成患者的糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)
作為一種慢性疾病,糖尿病的可怕之處在于,其可能導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。例如,心臟病、失明、腎病、截肢,無論是哪一項并發(fā)癥的發(fā)生,都會給患者及其家庭帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān),甚至危及生命。
嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)是延緩并發(fā)癥發(fā)生、降低并發(fā)癥風(fēng)險的重要途徑,而目前我國患者的達(dá)標(biāo)率之低更令人擔(dān)憂。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)《2型糖尿病防止指南》(2010年討論版)的建議,HbA1c (糖化血紅蛋白)控制目標(biāo)為7.0%, 而2011年2月發(fā)布的中國2型糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測網(wǎng)項目調(diào)研結(jié)果顯示,在143,123名被確認(rèn)為2型糖尿病的受訪患者中,HbA1c 達(dá)標(biāo)率僅為35.28%,即超過六成的患者不達(dá)標(biāo)。
中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師潘長玉教授在會上指出:“糖化血紅蛋白控制不好的患者,并發(fā)癥往往要提前5-10年發(fā)生,A1C每降低1%,各種并發(fā)癥的風(fēng)險均會明顯降低。因此患者一定要盯住A1C指標(biāo),積極采取手段,如2型糖尿病患者,我們建議早期適時使用胰島素進行治療。”
而實際的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,多達(dá)52% 的被調(diào)研人群在確診糖尿病5年后,才開始胰島素治療,往往延誤了控制病情的最佳時機。
遏制糖尿病的主動權(quán)在患者手中
提升血糖達(dá)標(biāo)率需要多方面的努力,促進患者對于疾病控制的主動性和自我管理能力是主要因素。換句話說,遏制糖尿病的主動權(quán)在患者手中。
武漢華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳璐璐教授說:“自我血糖監(jiān)測是正確治療的關(guān)鍵一步,它是糖尿病患者了解身體狀況和病情的有效手段,有助于及時發(fā)現(xiàn)血糖異常,使醫(yī)生能正確評估日常活動和藥物治療對血糖的影響。”
專家算了筆經(jīng)濟賬:忽視血糖監(jiān)測和堅持治療,就容易忽視糖尿病并發(fā)癥的悄然來襲。有研究表明,用于治療糖尿病并發(fā)癥的費用,約為直接用于降糖費用的3-4倍。而且根據(jù)監(jiān)測情況,醫(yī)生可以及時恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整治療方案,有助于提高治療的有效性與安全性,優(yōu)化藥物治療和生活方式干預(yù),從而提高患者的生活質(zhì)量。
陳璐璐強調(diào),對于胰島素治療的患者,血糖監(jiān)測情況不同,胰島素的用量也會有所不同。很多患者當(dāng)血糖控制不佳時,對于提高胰島素劑量有所顧忌。專家提示,為保證血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo),患者應(yīng)首先向主治醫(yī)生咨詢,科學(xué)合理地調(diào)整劑量,避免影響病情控制。
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