氟喹諾酮類抗生素被廣泛用于治療泌尿道感染和社區(qū)獲得性肺炎，因其廣譜抗菌活性而被廣泛應(yīng)用，但同時也引起了罕見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括腱斷裂、QT間期 延長和血糖代謝障礙。事實上，加替沙星因致血糖代謝障礙的危險已于2006年在美國撤市。既往的觀察性研究和致死性病例報告均提醒我們：氟喹諾酮類抗生素存在致嚴(yán)重血糖代謝障礙的危險。

    近期，在線發(fā)表于《臨床感染病》（Clin Infect Dis）雜志的一項研究表明，糖尿病患者同時口服氟喹諾酮類抗生素罹患嚴(yán)重低血糖癥的危險較高。而且不同類型的氟喹諾酮類抗生素所致低血糖癥的危險性不同，此種相關(guān)性最常見于莫西沙星。

    該研究是以人群為基礎(chǔ)的起始隊列研究，評估了接受不同類型氟喹諾酮類抗生素治療的糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重血糖代謝障礙的危險。研究人員鑒別了初始應(yīng)用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、頭孢菌素類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的門診患者，共納入78433例接受相關(guān)抗生素治療的患者。研究事件的發(fā)生定義為在初始抗生素治療的30天以內(nèi)發(fā)生血糖紊亂而急診就診或入院。利用傾向評分調(diào)整多項式分析研究結(jié)果。

    結(jié)果顯示，在接受莫西沙星和大環(huán)內(nèi)酯類治療患者中，每1000人發(fā)生高血糖的絕對危險度分別為6.9和1.6;相反，上述兩組患者的低血糖危險度分別為10.0（莫西沙星）和3.7（大環(huán)內(nèi)脂類）。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星相關(guān)高血糖癥的校正比值比（AOR）和95%置信區(qū)間（CI）分別為1.75（1.12~2.73）， 1.87 （1.20~2.93）和2.48（1.50–4.12）；相關(guān)的低血糖癥AOR值和95% CI分別為1.79 （1.33~2.42），1.46 （1.07~2.00）和 2.13 （1.44~3.14）。與接受環(huán)丙沙星治療的患者相比，接受莫西沙星治療的患者罹患低血糖癥的危險顯著較高。研究者同時觀察到該不良反應(yīng)更可能發(fā)生在合并有腎臟疾病或同時應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥的患者中。

    研究人員表示，雖然應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙危險較低（試驗中78000例糖尿病患者該危險發(fā)生率低于1%），但臨床醫(yī)生仍應(yīng)警惕。