【ppt】臨床難愈傷口的處理-造口治療師吳玲 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：liushujui
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2013-07-30 14:34:28

臨床難愈傷口的處理 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院 造口治療師 吳玲 njgywuling@163.com 創(chuàng)面處理 是非常重要的一種創(chuàng)面治療方法，過程中又有很多需要遵循的原則、方法。不同的方式導致病人的預后往往也各不相同，正確的使用敷料能夠促進傷口（創(chuàng)面）愈合，為手術(shù)創(chuàng)造條件，減少并發(fā)癥發(fā)生。 選擇敷料時應考慮的因素 滲出量多少 傷口的解剖部位 壞死組織的多少 傷口有無感染 有無死腔或者竇道 傷口床的準備 傷口床的準備：為了加速自體愈合或增強其他治療手段療效而進行的傷口管理。 這一概念是2000年由一位美國學者提出，它為難愈傷口提供了一種系統(tǒng)的、有步驟的治療方法。 作為一個完整的傷口床準備過程應包括清創(chuàng)、抗感染、滲液的管理和傷口邊緣的處理，即按照TIME原則來進行。 二、傷口管理的原則(TIME) TIME 首字母縮寫詞, 概括了傷口管理的原則： T = Tissue management Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 傷口組織的評價和組織壞死、組織缺損的處理。 I = Infection or inflammation control 控制感染或炎癥 M = maintenance of Moisture balance 保持傷口的濕潤平衡 E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges 促進傷口邊緣的上皮化進程 T = 軟組織的處理（Tissue Management） 在這一步驟中，需評估非存活組織和傷口特性，同時進行清創(chuàng)。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則，只有將壞死組織和腐肉清除趕緊，才能使肉芽組織順利生長。 I = 感染/炎癥的控制（Infection or Inflammation Control） 傷口感染是影響傷口愈合的重要因素和障礙。根據(jù)傷口內(nèi)細菌數(shù)量，把細菌在傷口內(nèi)的侵襲的過程分為以下幾步： 污染 （Contamination ） 定植 （Colonisation ） 嚴重定植 （Critical colonisation ） 感染（ infection ） I = 感染/炎癥的控制（Infection or Inflammation Control) 傷口內(nèi)細菌侵害的程度可分為: 污染——傷口內(nèi)存在著非復制的細菌，但不影響傷口愈合。 定植——存在可復制的微生物，但沒有引起宿主的反應。

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