【ppt】體格檢查第五章 心血管檢查 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：hehelili
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2013-07-30 13:57:14

（一）心前區(qū)隆起與凹陷 　心前區(qū)——相當于心臟在前胸壁上的投影，正常人心前區(qū)與右側相應部位基本上是對稱的。 1、心前區(qū)隆起見于： 2、心前區(qū)扁平：平胸。 3、漏斗胸：佝僂病人出現(xiàn)。 （二）心尖搏動：（apical impulse）　1、正常心尖搏動：　　正常位置：位于左側第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側0.5~1.0cm處　　搏動范圍：直徑約2.0~2.5cm　　病人體位：平臥或坐位　注意：有一部分正常人看不到心尖搏動，心類搏動的位置在生理條件下與體位、體型、年齡、呼吸等有關系。 2、引起心尖搏動移位的病理因素： ①心臟疾?。?　　左心室增大——心尖搏動向左下移位　　右心室增大——心尖搏動向左移位 ②胸部疾病：?、鄹共考膊。?　　腹水、腹腔巨大腫瘤→腹壓↑→膈肌上升→心尖搏動上移 3、心尖搏動強弱及范圍的改變：生理性:病理性：　左心室肥大——心尖搏動增強，范圍較大，明顯時，可呈  抬舉性心尖搏動。　心肌炎，心力衰竭——心尖搏動減弱、彌散。　心包積液、左側胸腔積液、肺氣腫——心尖搏動減弱或消失　另：高血壓、甲亢等都可使心尖搏動呈抬舉性。 4、負性心尖搏動　　心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，見于粘連性心包炎，顯著的左心室肥大（左心室后移位）。 （三）心前區(qū)其它部位的搏動：　　1、胸骨左緣第三、四肋間明顯搏動——右心室肥大，常見于先天性心臟病。　　2、胸骨左緣第二肋間有明顯搏動——肺動脈擴張，肺動脈高壓。　　3、鎖骨上窩有搏動——主動脈瓣關閉不全，升主動脈延長，主動脈弓動脈瘤時。　　4、左鎖骨下窩或左肩胛間區(qū)擴張性搏動——胸部降主動脈瘤。　　5、劍突下搏動：肺心病——右心搏動,腹主動脈瘤鑒別：病人深吸氣——搏動增強——右心搏動 病人深吸氣——搏動減弱——腹主A搏動

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