【DOC】兒科補液的終極寶典 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：cihzhj
資源分類：醫(yī)學 - 兒科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-19 00:29:55

【doc】兒科補液的終極寶典 兒科補液 一、先記住幾個重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 測得的HCO3?）* 0.5*1.7*體重（kg ）（有寫0.6） =（22 – 測得的HCO3?）*體重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 補堿的mmol數(shù)=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 　　先給1/2量 　　估算法:暫按提高血漿HCO3?5mmol/L，計算給5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸鈉3ml/kg。 ⑵25%鹽酸精氨酸(ml)=［(測得HCO3?-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需補鉀量（mmol）=(4-測得血鉀) *體重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需補鈉量（mmol）=(140-測得血鈉) *體重（kg）*0.6（女性為0.5） ⑸需補水量（ml）=（測得血鈉值-140）*體重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和記住的問題 計算補液總量：輕度脫水：90-120ml/kg;中度脫水：120-150ml/kg;重度脫水:150- 180ml/kg. 補充低滲性脫水累積損失量：用2/3張 的 4：3：2液（4份鹽：3份糖：2份堿） 補充等滲性脫水累積損失量、補充各種脫水繼續(xù)損失量與生理需要量：用1/2張的3：2：1液（3份糖：2份鹽：1份堿） 記住——鹽：堿始終為2：1(這里 “堿”指的是1.4%SB)這樣一來才與血漿中的鈉氯之比相近，以免輸注過多使血氯過高。糖為5%-10%的GS，鹽為NS（0.9%NaCl）,堿為5%NaHCO3(稀釋為1.4%NaHCO3方法：5%堿量除以4，剩下的用糖補足。例如：100ml5%堿稀釋為1.4%堿：100/4=25，100-25=75，即為25ml5%堿+75ml糖) 補鉀：每100ml液體量中10%KCl總量不超過3ml,使鉀濃度小于千分之三。 擴容：2：1等張含鈉液（2份鹽：1份堿）按20ml/kg計算，30分鐘內(nèi)滴完。 累積損失量在第一個8小時補足，為1/2總量。 　　　　　　　　　　　　　　　　三、液體療法基本原則“一、二、三、四” 一個計劃 一個24小時計劃 二個步驟 補充累積損失量，維持補液。 三個確定 定量，定性，定速度和步驟。 四句話 先快后慢，先鹽后糖 ， 　　　 見尿補鉀，隨時調(diào)整。 三定原則 “一”定補液量 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　輕30-50ml/kg 累積損失量 脫水程度 中50-100 ml/kg 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重100-120ml/kg 繼續(xù)損失量 丟多少 　　　　　　　　　　　　　　　補多少 腹瀉病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基礎(chǔ)代謝 60-80ml/kg/day 三定原則“二”定液體性質(zhì) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　等滲：2 :3 :1溶液（1/2張） 累積損失量 脫水性質(zhì) 低滲：4 :3 :2溶液（2/3張） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高滲：2 :6 :1溶液（1/3張） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 繼續(xù)損失量 丟什么 　　　　　　　　　　　　　　補什么 腹瀉 1/3-1/2張 生理需要量 生理需要 1/4-1/5張溶液 ? 三定原則“三”定補液速度和步驟 　　　　　　　　　　　　　　　一步:補充累積損失量 8-12小時內(nèi)，8-10ml/kg/h 輕中度脫水 分二步 二步:維持補液（繼續(xù)損失量+生理需要量） 12-16小時內(nèi)，5ml/kg/h 　　　　 　?。撍潭龋? 一步:擴容階段 2:1等張含鈉液或1.4%碳酸鈉液20ml/kg（總量＜300ml)，30-60分鐘 重度脫水 分三步 內(nèi)滴完 　　　　　　　　　　　　　　二步:補充累積損失量 應減去擴容量，余同上 三步:維持補液 同上 電解質(zhì)的補充1、鈉 2、鉀 3、鈣 糾正酸堿平衡紊亂 補充堿劑糾正酸中毒 1、按公式計算 2、按提高5mmol/L CO2CP計算

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