【PPT】喬晉琳－針刀治療第3腰椎橫突綜合征-PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：sas2012
資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-10-12 15:29:13

【ppt】喬晉琳－針刀治療第3腰椎橫突綜合征-PPT課件 引言 第3腰椎橫突綜合征（以下稱L3橫突綜合征）是常見(jiàn)的腰腿痛疾病。主要臨床表現(xiàn): 腰部疼痛,遇勞受寒加重,向臀腿部放散痛, L3橫突體表投影局限性壓痛; X光檢查L(zhǎng)3橫突過(guò)長(zhǎng)等. 臨床骨科對(duì)本病的治療首選藥物封閉（特別是急性期），其次是針灸、推拿按摩、理療、藥物等非手術(shù)治療。 針刀閉合性手術(shù)對(duì)本病的治療具有一定的優(yōu)越性.[1] 本研究觀察針刀療法與針刺, 封閉療法療效的關(guān)系。 材料和方法 1. 臨床資料 2001年1月～12月，收治符合腰3橫突綜合征診斷要點(diǎn)[2～3] 的患者180例。 男107例, 女73例；年齡17—71歲；病程1個(gè)月～21年。腰痛單側(cè)發(fā)病者126例，雙側(cè)發(fā)病者54例。腰痛牽涉到同側(cè)臀腿痛者106例，牽涉到大腿內(nèi)側(cè)痛者22例。 將180例用多中心區(qū)組隨機(jī)法隨機(jī)分成3組: 針刀治療組, 封閉對(duì)照組, 針刺對(duì)照組各60例。3組在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面差異均無(wú)顯著性，有可比性。 排除標(biāo)準(zhǔn): 符合上述診斷要點(diǎn)，但合并腰椎間盤突出癥的患者。 2. 方法 針刀治療組： 體位、定點(diǎn)：①患者俯臥位，取L3橫突的體表投影點(diǎn)。②如腰痛牽扯到同側(cè)臀腿痛，則可在髂嵴下方或臀中肌體表投影區(qū)找到壓痛點(diǎn)。③如牽扯到大腿內(nèi)側(cè)痛，則可在股內(nèi)收肌起點(diǎn)處壓痛（+）。 手術(shù)要領(lǐng)：①常規(guī)手術(shù)皮膚消毒。②于上述痛點(diǎn)肌注8g/L利多卡因各1～1.5ml，行局部浸潤(rùn)麻醉。③按針刀四步規(guī)程[4]要求,刀口線與脊柱平行，針刀方向斜向脊柱并與皮膚呈75°～80°進(jìn)針，針刀達(dá)骨面后，探至橫突尖端稍內(nèi)側(cè)先行縱行切割，再橫行鏟削一兩刀，感覺(jué)肌腱筋膜和骨端之間有松動(dòng)感即出針。④用無(wú)菌紗布?jí)浩绕毯?，再用棉球膠布固定。⑤伴臀腿痛或內(nèi)收肌疼痛者，在相應(yīng)痛點(diǎn)行針刀縱行切割手法。 療程：本組治療1～3次， 1次/周，平均1.42次，3周為限。 2. 方法 封閉對(duì)照組： 體位定點(diǎn): 同針刀治療組。 注射方法:于上述痛點(diǎn)，用10g/L利多卡因10～15ml加醋酸地塞米松注射液5—10ml[2],維生素B12注射液1mg行局部封閉治療，每痛點(diǎn)注射8～10ml。 療程：本組經(jīng)2～3次治療， 1次/周，平均2.68次。3周為限。 2. 方法 針刺對(duì)照組： 體位取穴：囑患者俯臥，取腎俞（雙）、腰陽(yáng)關(guān)（雙）秩邊、環(huán)跳、殷門、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉（雙）。大腿內(nèi)側(cè)痛者加三陰交[5] 手法：于上述諸穴行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20min，隔5min行針1次，以加強(qiáng)針感。 療程：本組治療1次/d，平均13.5次。3周為限。 【ppt】喬晉琳－針刀治療第3腰椎橫突綜合征-PPT課件

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