【PPT】四大穿刺術操作方法及注意事項 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：下蛋公雞
資源分類：醫(yī)學 - 內科學
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上傳日期：2012-10-10 17:08:47

【ppt】四大穿刺術操作方法及注意事項 囑病人側臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝使其緊貼腹部，使軀干程弓形；或由助手在術者對面用一手挽住病人頭部，另一手挽住兩下肢腘窩處并用力抱緊，是脊椎盡量后突以增寬脊椎間隙，便于進針。 穿刺點一般以髂后上棘連線與后正中線的交會處最適宜，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。 常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪洞巾，用1﹪-2%普魯卡因（先作皮試）或2%的利多可因自皮膚至椎間韌帶作局部麻醉，抽吸后注藥以防注入血管內。 術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以與脊柱垂直的方向緩慢刺入。 成人進針深度約為4-6㎝，兒童則為2-4㎝。 當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失。 此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出），即可見腦脊液流出。 若無腦脊液流出，輕輕捻動穿刺針柄或稍改變方向及深度即可。 在放液前先接上測壓器測量壓力，正常側臥位腦脊液的壓力為0.69-1.76kpa,(70-180mmH2O)或40-50滴/分鐘。 若欲了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，可作動力試驗，即在測初壓力后，由助手壓迫一側頸靜脈約10s,正常時腦脊液壓力立即上升1倍左右，解除壓力后10-20s又迅速將至原來水平，稱為該側動力試驗陽性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。 若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力上升，則為動力試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。

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