【DOC】帶狀皰疹臨床路徑（2009年版） - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：mzbmcytt
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-10-07 21:46:31

帶狀皰疹臨床路徑 　?。?009年版） 　　　　一、帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 　　　　（一）適用對(duì)象。 　　　　第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9） 　　　　（二）診斷依據(jù)。 　　　　根據(jù)《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社） 　　　　1.皮疹為單側(cè)性。 　　　　2.沿周?chē)窠?jīng)分布而排列成帶狀、簇集成群的水皰。 　　　　3.可伴有神經(jīng)痛。 　　　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇。 　　　　根據(jù)《臨床治療指南-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社） 　　　　1.抗病毒劑。 　　　　2.止痛：藥物治療。 　　　　3.物理治療。 　　　　4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。 　　　　5.糖皮質(zhì)激素。 　　　　6.免疫增強(qiáng)劑。 　　　?。ㄋ模?biāo)準(zhǔn)住院日為7-14天。 　　　?。ㄎ澹┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 　　　　1.第一診斷必須符合ICD-10：B02.9帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。 　　　　2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 　　　　(六)入院第1天。 　　　　1.必需的檢查項(xiàng)目： 　　　?。?）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； 　　　?。?）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 　　　　（3）X線胸片、心電圖。 　　　　2.根據(jù)患者病情選擇的項(xiàng)目： 　　　?。?）腫瘤相關(guān)篩查：腫瘤抗原及標(biāo)志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查； 　　　?。?）創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。 　　　?。ㄆ撸┧幬锏倪x擇與治療時(shí)機(jī)。 　　　　1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時(shí)間為1周左右。 　　　　2.止痛藥物：非甾體類(lèi)抗炎藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時(shí)間視病情而定。 　　　　3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時(shí)間視病情定。 　　　　4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，用藥時(shí)間視病情而定，一般為3-10天。 　　　　5.免疫調(diào)節(jié)劑：胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時(shí)間視病情而定。 　　　　6.局部藥物：爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛劑等，用藥時(shí)間視病情而定。 　　　　7.抗生素：必要時(shí)使用，應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。 　　　　8.物理治療：可選用氦氖激光或半導(dǎo)體激光、紫外線等，治療時(shí)間視病情而定。 　　　　9.支持治療及并發(fā)癥的治療。 　　　　（八）入院后復(fù)查的檢查項(xiàng)目。 　　　　面繼發(fā)感染者

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