【PDF】醫(yī)院內(nèi)猝死19例分析 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：夜貓
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-09-30 10:03:55

急診重危病人入院后,經(jīng)過(guò)及時(shí)、科學(xué)的搶救, 多數(shù)病情得以緩解,但也有部分病人由于病情危篤, 或?qū)Σ∏樽兓烙?jì)不準(zhǔn),或救治措施不力等致使病 人在入院短期內(nèi)死亡,或病情趨于穩(wěn)定的情況下突 然出現(xiàn)意外死亡。醫(yī)院內(nèi)猝死為入院2h內(nèi)死亡或 住院病人在病情穩(wěn)定的情況下病情惡化并在2h內(nèi) 死亡的病例 [1] 。2001年12月～2003年12月,我院 共發(fā)生此類猝死19例,分析如下。 1　臨床資料 111　一般情況　19例中,男9例,女10例;年齡 32～82歲,其中32～59歲9例,60歲以上10例。 原發(fā)疾病為高血壓病、腦出血2例,糖尿病并冠心 病、心衰、腦梗死3例,糖尿病合并高心病、冠心病 心衰5例,急性心肌梗死并心源性休克3例,肺梗 死并休克2例,慢性支氣管炎肺氣腫急性感染、肺 心病、肺性腦病1例,藥物過(guò)敏性休克、過(guò)敏性間 質(zhì)性腎炎1例,糖尿病、冠心病、高血壓性心臟病 (高心病)食管癌根治術(shù)后1例,子宮肌瘤術(shù)后直 立性暈厥猝死1例。本組病例均符合臨床疾病診 斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) [2] 。 112　猝死原因分析 11211　多器官功能衰竭　部分病例入院時(shí)多數(shù)病 情重篤,其中急性心肌梗死并心源性休克2例,82 歲高心病、冠心病心衰1例,糖尿病、高心病、冠心病 合并腦梗死、化膿性膽囊炎1例,肺梗死并休克、急 性腎功能衰竭1例。上述病例均因綜合因素導(dǎo)致循 環(huán)、呼吸衰竭而搶救無(wú)效死亡。 11212　中樞性呼吸衰竭　其中高血壓病、腦出血并 發(fā)腦疝致死2例,肺心病、肺性腦病給氧濃度過(guò)高致 呼吸停止救治無(wú)效死亡1例, 11213　突發(fā)室性心律失常致死　其中冠心病并腦 梗死1例在病情趨于好轉(zhuǎn)進(jìn)餐時(shí)突發(fā)頻發(fā)室早、室 顫死亡,廣泛前壁心肌梗死1例排便后誘發(fā)持續(xù)心 絞痛發(fā)作,并相繼出現(xiàn)緩慢性心律和心跳停止,夾層 動(dòng)脈廇1例下床活動(dòng)后突發(fā)室性快速心律失常猝 死,高心病合并冠心病心衰1例。 11214　醫(yī)源性因素　其中高心病、冠心病心衰1 例,由于過(guò)度限鈉、限液、利尿?qū)е碌脱萘啃菘?低 鈉血癥,最終導(dǎo)致低滲、缺氧性腦病死亡。腦干梗死 并球麻痹1例在進(jìn)食中發(fā)生氣道堵塞窒息死亡。心 衰1例自行下床上廁所發(fā)生心源性暈厥、休克,救治 無(wú)效死亡。糖尿病、高心病、冠心病、食管癌1例,因 根治術(shù)后并發(fā)心源性休克、缺氧性腦病,突發(fā)心律失 常死亡。子宮肌瘤摘除術(shù)后1周1例,下床排尿后 發(fā)生暈厥、休克,心跳、呼吸相繼停止,因救治措施不 力而死亡。肺梗死并休克1例,入院后誤診為不穩(wěn) 定性心絞痛,給予溶栓、鎮(zhèn)痛及靜滴硝酸甘油期間猝 死。藥物過(guò)敏性休克、間質(zhì)性腎炎1例,因大量應(yīng)用 腎上腺素導(dǎo)致持續(xù)快速性心律失常、心衰及腎功能 衰竭而搶救無(wú)效死亡。

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