【PPT】宮腔鏡檢查的操作技巧及注意事項PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：spring0314
資源分類：醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
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上傳日期：2012-09-29 15:44:57

液體膨?qū)m式宮腔鏡的設(shè)備主要有：宮腔鏡、液體膨?qū)m裝置、光源、視頻系統(tǒng)、電腦工作站、微型手術(shù)器械等。 一．操作方法： 1.1.　接好電源，打開電腦，進(jìn)入宮腔鏡檢查程序，輸入患者基本信息，進(jìn)入攝像狀態(tài)，打開冷光源、視頻裝置。 1.2.術(shù)者穿手術(shù)衣、帶手套、術(shù)前用紗布擦凈宮腔鏡鏡頭，助手 協(xié)助術(shù)者接好冷光源、光學(xué)轉(zhuǎn)換器、以及進(jìn)出水管。術(shù)者在鏡前放一塊紗布，觀察顯示器視頻，調(diào)解宮腔鏡清晰度。 1.3.設(shè)置膨?qū)m壓力10.60－21.33kpa.，用5%葡萄糖做膨?qū)m液，用5%葡萄糖500ml、2瓶，中間有連接管、一瓶5%葡萄糖內(nèi)有一長針連接軟管、接膨?qū)m裝置，在瓶內(nèi)的長針要高出水平面，以免膨?qū)m液進(jìn)入膨?qū)m裝置，損壞膨?qū)m器，另一瓶有一短針，高 出水面、為進(jìn)水管接宮腔鏡。 1.4.接好后，打開膨?qū)m器開關(guān)，打開膨?qū)m液進(jìn)水開關(guān)，放出管內(nèi)氣體，以免影響手術(shù)視野，或引起患者空氣栓塞。 1.5.患者取膀胱結(jié)石位，消毒外陰，套腿套，鋪腹部及會陰下無菌巾。術(shù)者用擴(kuò)陰器暴露宮頸陰道部消毒宮頸，宮頸鉗根據(jù)子宮的位置，前位時一般夾子宮頸后唇，后位時一般夾子宮頸前唇，這樣可使子宮呈水平位，便于宮腔操作。宮口根據(jù)宮腔鏡管徑大小，若宮口松可不擴(kuò)宮，打開膨?qū)m液，看著電視屏目，在直視下進(jìn)入宮腔，到宮底后稍向后退一點，從出水管放出少量膨?qū)m液，關(guān)上出水開關(guān)，可見子宮內(nèi)膜不斷展平，整個宮腔形態(tài)清晰可見，開始用踏開關(guān)攝像，或助手協(xié)助攝像。  2.宮頸麻醉：可選用宮頸骶骨韌帶阻滯麻醉，在注射于子宮骶骨韌帶處即陰道側(cè)穹窿4、8點處，為了避開子宮動脈選擇穿刺點在子宮動脈上升支后側(cè)，稍在子宮骶骨韌帶附著部位之上方，深度不超過1.5－2cm，用1%利多卡因10ml.。 3.宮腔視野不清及處理：宮腔視理不清，一般見于下列情況：（1）宮腔內(nèi)白茫茫如云霧狀此因?qū)m腔充水太少，子宮不能充分膨脹之故。如子宮內(nèi)膜肥厚、水腫、突向?qū)m腔不能充分?jǐn)U張展開。灌流液的流水壓低于所需壓力，致使宮腔膨用不充分，出水吸引壓力大于所需壓力，出水吸收壓力可將下水管吸癟，宮腔液體吸空，宮口松弛膨?qū)m液從宮流出，可用宮頸鉗夾緊宮口，阻止膨?qū)m液流出。（2）宮腔血紅一片，可因?qū)m腔內(nèi)壁小血管廣泛滲血此時應(yīng)將內(nèi)鏡取出幾次將血液沖出。宮腔內(nèi)的凝血塊或?qū)m頸粘液被吸堵住外鞘的出水孔致使血塊為能排出。宮腔鏡前端掛上凝血塊或組織塊。宮腔鏡前端抵住了宮底或側(cè)壁。  4．宮腔鏡檢查禁忌癥：（1）體溫大于37.5度。（2）活動性子宮出血。（3）急性生殖道炎癥。（4）子宮穿孔。（5）繼續(xù)宮內(nèi)妊娠。（6）浸潤性宮頸癌。（7）生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療。（8）嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾患。 5．宮腔鏡下子宮圖像描述：

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