“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫，政策大力支持！

近年來，隨著老年人口數(shù)量的持續(xù)增加，慢性疾病、老年病患病率呈顯著增高趨勢，老年人對生活照料、醫(yī)療護理、精神文化等需求日益凸顯，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和服務(wù)體系已遠遠不能滿足當(dāng)下老年人的養(yǎng)老需求。如何構(gòu)建適合我國國情的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫。

圖源：鄂州市人民政府官網(wǎng)

為全面促進湖北省鄂州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，鄂州市衛(wèi)健委于日前發(fā)布的《鄂州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)補貼實施細則》（以下簡稱《實施細則》）中，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)補貼、醫(yī)療機構(gòu)運營補貼及醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約服務(wù)補貼方面作出明確指示。

扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，最高補貼50萬！

1.養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)補貼

補貼對象

鄂州市轄區(qū)內(nèi)在養(yǎng)老機構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）內(nèi)部設(shè)置、經(jīng)合法審批或備案登記、正常運營1年以上、非政府投資及公建（辦）民營的醫(yī)療機構(gòu)。

補貼條件

截止本年度12月31日正常運營1年以上的；

養(yǎng)老機構(gòu)依法取得《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》，并取得所在區(qū)民政部門出具的養(yǎng)老機構(gòu)回執(zhí)或《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》且仍在有效期的；

醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)健部門依法審批或備案登記的；

養(yǎng)老及醫(yī)療機構(gòu)運營以來無安全責(zé)任事故，無非法集資、欺詐老年人等違法違規(guī)行為，機構(gòu)法人未納入失信被執(zhí)行人的。

補貼標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)老機構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）內(nèi)部設(shè)置診所、醫(yī)務(wù)室或護理站的給予5萬元一次性建設(shè)補貼；設(shè)置綜合門診部的給予10萬元一次性建設(shè)補貼；設(shè)置一級綜合醫(yī)療機構(gòu)以及老年病醫(yī)院、護理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院的給予30萬元一次性建設(shè)補貼；設(shè)置二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)以及老年病醫(yī)院、護理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院的給予50萬元一次性建設(shè)補貼。

2.醫(yī)療機構(gòu)運營補貼

補貼對象

鄂州市轄區(qū)內(nèi)在養(yǎng)老機構(gòu)（含醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）內(nèi)部設(shè)置、經(jīng)合法審批或備案登記、正常運營1年以上的醫(yī)療機構(gòu)。

補貼條件

截止本年度12月31日正常運營1年以上的；

養(yǎng)老機構(gòu)依法取得《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》，并取得所在區(qū)民政部門出具的養(yǎng)老機構(gòu)回執(zhí)或《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》且仍在有效期的；

醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)健部門依法審批或備案登記的；

養(yǎng)老及醫(yī)療機構(gòu)運營以來無安全責(zé)任事故，無非法集資、欺詐老年人等違法違規(guī)行為，機構(gòu)法人未納入失信被執(zhí)行人的。

補貼標(biāo)準(zhǔn)

以實際入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人數(shù)，對診所、醫(yī)務(wù)室或護理站按照500元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予運營補貼；對綜合門診按照700元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予運營補貼；對一級綜合醫(yī)療機構(gòu)以及老年病醫(yī)院、護理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院的按照1000元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予運營補貼；對二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)以及老年病醫(yī)院、護理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院的按照1500元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予運營補貼。

運營補貼以老年人自上年度11月1至本年度10月31日在養(yǎng)老機構(gòu)實際入住的月數(shù)據(jù)實結(jié)算，超過15天（含）的可享受當(dāng)月補貼。老年人入住和離院時間以區(qū)級民政部門審核確認為準(zhǔn)。

醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約服務(wù)補貼

補貼對象

鄂州市轄區(qū)內(nèi)按照相關(guān)規(guī)定與養(yǎng)老機構(gòu)簽定合作協(xié)議、開展醫(yī)療健康服務(wù)的一級及以上醫(yī)療機構(gòu)。

補貼條件

醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)按照《關(guān)于全面推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約服務(wù)工作的通知》（鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2020〕35號）規(guī)定，簽定了醫(yī)療健康服務(wù)合作協(xié)議，并報備所在區(qū)衛(wèi)健和民政部門；

截止本年度12月31日開展簽約服務(wù)6個月以上的醫(yī)療機構(gòu)；

簽約醫(yī)療機構(gòu)必須具備合法資質(zhì)，其醫(yī)護人員也必須具備合法行醫(yī)資質(zhì)。

醫(yī)療機構(gòu)在開展簽約服務(wù)活動中，切實落實了協(xié)議內(nèi)容，充分履行了服務(wù)責(zé)任，無安全責(zé)任事故，無欺詐老年人等違法違規(guī)行為。

補貼標(biāo)準(zhǔn)

以實際入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人數(shù)，對簽約醫(yī)療機構(gòu)按照1000元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)給予服務(wù)補貼。

運營補貼以老年人自上年度11月1至本年度10月31日在養(yǎng)老機構(gòu)實際入住的月數(shù)據(jù)實結(jié)算，超過15天（含）的可享受當(dāng)月補貼。老年人入住和離院時間以區(qū)級民政部門審核確認為準(zhǔn)。

據(jù)悉，本《實施細則》從2023年1月開始實施。補貼資金由市區(qū)兩級按照5：5的比例承擔(dān)，市衛(wèi)健委會同市財政局于本年度12月15日前將補貼資金撥付到區(qū)級財政，由區(qū)級衛(wèi)健部門及時做好發(fā)放工作。

多地開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目試點，遼寧簽約服務(wù)率達100%

據(jù)了解，近日多地開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目試點工作，此前，遼寧省省衛(wèi)生健康委等19個部門日前印發(fā)《遼寧省關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），提出20項具體措施，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

目前，遼寧省全省共有214家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位52360張，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約服務(wù)，簽約率達到100%，老年人的健康和養(yǎng)老服務(wù)需求正逐步得到滿足。但隨著人口老齡化程度加深，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展還存在老年人居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求亟待滿足、機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給有待增加、醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)銜接不暢等難點堵點問題。

《實施意見》從居家醫(yī)療、社區(qū)服務(wù)、機構(gòu)服務(wù)、服務(wù)銜接、支持政策、隊伍建設(shè)、服務(wù)監(jiān)管七個方面提出具體措施，增加居家醫(yī)療服務(wù)供給。

支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，為居家失能（含失智）等行動不便或確有困難的老年人提供個性化、多層次的居家醫(yī)療服務(wù)。完善居家醫(yī)藥價格政策。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)療服務(wù)價格+上門服務(wù)費”的收費方式。上門服務(wù)費由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系和服務(wù)對象承受能力等因素自主確定。

中消協(xié)調(diào)查：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”更受歡迎，適老化消費環(huán)境仍需提升

而據(jù)中國消費者協(xié)會近日發(fā)布《2022年養(yǎng)老消費調(diào)查項目研究報告》發(fā)現(xiàn)，老人居家養(yǎng)老需求重在家政清潔、餐飲、老年飯桌等“日常所需”。機構(gòu)養(yǎng)老需求重在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，特殊護理用品、輔助用品需求增加。低齡老年人消費更具活力，升級型消費需求明顯，高齡老人養(yǎng)老亟需加大支持力度。整體而言，老年人消費環(huán)境仍需“適老化”提升。

據(jù)了解，此報告為中消協(xié)綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、老齡化水平、消費習(xí)慣等不同因素，選擇10個城市開展專項問卷調(diào)查。

調(diào)查涵蓋兩個方向：一是面向養(yǎng)老消費需求端，對老人、子女及護理者開展問卷調(diào)查，全面調(diào)查老年消費熱點與痛點，累計收到問卷2141份；

二是面向養(yǎng)老消費供給端，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者（機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)護人員）等進行深度訪談，深入了解養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營的基本情況、服務(wù)內(nèi)容及收費、養(yǎng)老服務(wù)需求、經(jīng)營狀況和難點，同時收集不同群體對養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展建議。

面向養(yǎng)老服務(wù)供給端，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員（機構(gòu)負責(zé)人、保健醫(yī)生、護工等）開展深度訪問，得出5點主要結(jié)論：

一是居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系尚待完善

養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容更加多元化，社區(qū)居家養(yǎng)老和專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老呈現(xiàn)融合發(fā)展態(tài)勢。專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)逐步延伸服務(wù)觸角到社區(qū)，服務(wù)內(nèi)容涉及老年餐桌、日間照護、醫(yī)療康復(fù)、老年電商平臺等多項內(nèi)容。

部分被訪者表示，目前服務(wù)提供方魚龍混雜，服務(wù)水平參差不齊，服務(wù)內(nèi)容不盡相同，從業(yè)者呼吁出臺統(tǒng)一的地方服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和價格標(biāo)準(zhǔn)，推動養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)高質(zhì)量有序發(fā)展。

二是助老設(shè)施和產(chǎn)品供給不足，人性化程度尚待提升

多數(shù)被訪機構(gòu)表示基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備有待提升，因為規(guī)模、資金限制，雖然能夠保證日常照料的基本需求，但是對于老人文娛、體育、助浴、助潔等多元化需求滿足能力不足，尤其是對于失能失智和需康復(fù)護理的老人，現(xiàn)有相關(guān)設(shè)施的人性化設(shè)計和智能化水平不足。進口設(shè)備人性化設(shè)計相對更好，但價格昂貴，自身支付能力不足。

三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)較受歡迎，政策紅利助推服務(wù)惠民

機構(gòu)養(yǎng)老中約80%以上為失能失智老人，隨著老年消費能力的增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)更受歡迎。比如某機構(gòu)推出的“日常照料+康復(fù)訓(xùn)練+醫(yī)療綠通”的服務(wù)，受到老年人及子女家屬的歡迎。

還有機構(gòu)負責(zé)人表示，其前身是一甲醫(yī)院，轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老院之后，醫(yī)療護理能力較其他養(yǎng)老院更高，因此更受當(dāng)?shù)乩先藲g迎。

部分調(diào)查地區(qū)（如北京、南通），被評估為失能失智的老人床位費用可由社保統(tǒng)一支付，額度可觀，極大減輕了老人的養(yǎng)老費用負擔(dān)。

四是老年用品購物渠道受限，便捷化程度仍需提升

被訪養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員反映，受到疫情影響，老年人外出購物受限制，疫情防控家屬進不來，老人不掌握線上購物的技能且機構(gòu)內(nèi)部未設(shè)置超市，影響日常用品購買。此外對于老人所需特殊用品、專用護理用品、智能保健用品等商品，機構(gòu)和社區(qū)被訪者表示沒有專門的老人用品商店，有的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)小超市也沒有，老人購買專用特殊商品的需求不能很好滿足。

五是高齡人群剛需凸顯，政策支持力度仍需加強

調(diào)查顯示，養(yǎng)老服務(wù)消費剛性需求者主要是高齡失能失智老年人（80歲以上）。這一年齡段的老人大多不具備較高的收入水平，養(yǎng)老消費和服務(wù)大多數(shù)是子女買單，同時多數(shù)自理能力不強照護成本高，對家庭造成較大經(jīng)濟壓力。

目前，我國各地結(jié)合自身實際，普遍建立了高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼和失能老年人護理補貼制度，但相對于高齡老人實際養(yǎng)老消費支出來看，仍顯不足。高齡人群養(yǎng)老是普遍的社會問題，僅靠家庭和個人支撐力量不足，仍需國家政策大力支持。

來 源 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合鄂州市人民政府官網(wǎng)、央視網(wǎng)、遼寧日報等

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