骨筋膜綜合征是指外傷后發(fā)生于四肢筋膜間隙內(nèi)的，具有進(jìn)行性壞死特點(diǎn)的病變。其危害較大，致殘率高，應(yīng)引起廣大醫(yī)師的重視，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，其中骨筋膜室綜合征的診斷及治療尤為重要，現(xiàn)將其總結(jié)如下：

（一）臨床表現(xiàn)：

1、骨筋膜室綜合征患者早期往往會(huì)有患肢的劇烈疼痛，對待患者患肢的疼痛應(yīng)引起足夠重視，因?yàn)?，隨著骨筋膜室綜合征病情的進(jìn)展，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，患者的疼痛癥狀反而減輕。

2、手指、足趾常常呈屈曲狀態(tài)，出現(xiàn)肌力減退，當(dāng)肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。

3、骨筋膜室綜合征患處常常出現(xiàn)局部的明顯腫脹，皮膚發(fā)硬、發(fā)紅，皮溫升高，按壓痛明顯。受累的肢體可出現(xiàn)廣泛性壓痛，肌腹處壓痛尤為明顯。

4、骨筋膜室綜合征早期肢體末端尚可觸及脈搏搏動(dòng)，因此不能以是否有脈搏搏動(dòng)來判斷是否有骨筋膜室綜合征。隨診骨筋膜室綜合征的加重，肢體末端脈搏搏動(dòng)消失。

5、當(dāng)骨筋膜室綜合征進(jìn)展的缺血性肌攣縮時(shí)，會(huì)出現(xiàn)典型的“5P”征：由疼痛轉(zhuǎn)到無痛、皮膚蒼白、感覺異常、肌癱瘓、無脈。當(dāng)出現(xiàn)“5P”征時(shí)，骨筋膜室綜合征以處于完全，即便緊急手術(shù)治療，往往仍殘留嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥。

（二）治療方案：

骨筋膜室綜合征重在早期發(fā)現(xiàn)，盡早采取相應(yīng)的治療方案，往往預(yù)后較好，較少存留后遺癥。

1、骨筋膜室綜合征一旦確診，應(yīng)立即行手術(shù)治療，切開筋膜室減壓，防止肌肉、神經(jīng)壞死，待病情穩(wěn)定后行二期縫合。

2、應(yīng)用甘露醇和**脫水，減輕組織水腫。

3、及時(shí)復(fù)查患者電解質(zhì)，避免電解質(zhì)穩(wěn)定，引起心衰、腎衰等。

4、如果骨筋膜室綜合征以引起神經(jīng)、肌肉壞死，評估患肢功能難以恢復(fù)時(shí)，可考慮行截肢術(shù)，因?yàn)閴乃澜M織產(chǎn)生的毒素吸收往往是致命的。

5、目前提倡早期行高壓氧治療，有利于減輕患處組織水腫，減少組織壞死，因?yàn)檠芄┭趿吭黾雍髸?huì)減輕血管擴(kuò)張，使血管收縮，從而減少血管滲液，減輕組織腫脹。

骨筋膜室綜合征往往是由于嚴(yán)重外傷引起，我們密切觀察患者病情變化，注意肢端血運(yùn)情況，做到及早發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，并盡早給予綜合干預(yù)治療，防止骨筋膜室綜合征進(jìn)一步惡化進(jìn)展，引起不可逆可損傷，目前多主張盡早切開減壓，并結(jié)合藥物消腫，高壓氧治療的綜合治療方案。