女性的避孕是一個(gè)老話題，對(duì)于正常情況下女性的避孕措施，目前已經(jīng)是很成熟了，但是對(duì)于某些病理狀態(tài)下如何避孕，還存在不少問(wèn)題?，F(xiàn)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，淺談一下這方面的具體情況：

首先說(shuō)一下主要的避孕措施包括：放置宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥（COC）、依托孕烯皮下埋植劑、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）、長(zhǎng)效醋酸甲羥孕酮避孕針（DMPA）等。

一、子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜增生包括單純性子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜不典型增生，在臨床上這種情況比較常見(jiàn)的，一般是與雌激素分泌過(guò)多有關(guān)。首選LNG-IUS避孕辦法，避孕的同時(shí)可有效低抑制子宮內(nèi)膜的增生，并能減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。最好是不采用COC避孕方法或者是宮內(nèi)節(jié)育器，可能會(huì)加重病情。另外，對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生患者，還是盡量選擇手術(shù)治療，若是患者強(qiáng)烈要求保守治療，只能是大劑量的孕激素治療，一般三個(gè)月一個(gè)周期，并定期復(fù)查。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉大體上與子宮內(nèi)膜增生的避孕措施是相同的。

二、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌?。?br />
使用避孕措施的同時(shí)，需要考慮環(huán)節(jié)患者的疼痛感?？蓱?yīng)用激素避孕方法達(dá)到緩解疼痛、減少月經(jīng)量的治療目的。因此，建議此類患者的避孕方法可選擇COC、LNG-IUS、DMPA或依托孕烯皮下埋植劑，其中首選COC或LNG-IUS進(jìn)行避孕。很多研究表明，COC是子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)疼痛和原發(fā)性痛經(jīng)的一線治療藥物。另外，DMPA能抑制排卵、減少子宮出血以及嚴(yán)重的痛經(jīng)，適合于沒(méi)用生育要求的患者。

三、無(wú)排卵型功血：

1.主要是包括多囊卵巢綜合癥、青春期功血、高泌乳素血癥等情況。原則上避孕措施應(yīng)以調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防不規(guī)則**流血為主要目的。對(duì)于有生育要求者，使用COC比較適宜，既可以止血，也可以調(diào)整月經(jīng)周期，另外，還可以預(yù)防子宮內(nèi)膜增生等情況

2.對(duì)已完成生育或近1年無(wú)生育計(jì)劃的AUB-O患者放置LNG-IUS，可減少無(wú)排卵患者的出血量，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生；尤其是對(duì)于絕經(jīng)過(guò)渡期AUB-O患者。

四、子宮肌瘤：

對(duì)于不需要手術(shù)治療的子宮肌瘤，原則上可以使用宮內(nèi)節(jié)育器、COC、LNG-IUS、DMPA等避孕方法，研究表明，這些避孕措施并不加速子宮肌瘤的生長(zhǎng)及預(yù)后，還有可能會(huì)可抑制子宮肌瘤細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)凋亡。另外，漿膜下肌瘤剔除術(shù)后也應(yīng)該避孕3個(gè)月，其他類型肌瘤剔除術(shù)后應(yīng)避孕6～12個(gè)月。

五、原發(fā)性痛經(jīng)：

主要是發(fā)生于未生育的女性，與體內(nèi)激素水平有關(guān)系。對(duì)于無(wú)生育要求患者，.COC是原發(fā)性痛經(jīng)的一線治療藥物，其通過(guò)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制排卵，降低前列腺素水平，在避孕的同時(shí)，可以有效緩解痛經(jīng)。

六、性傳播疾?。?br />
原則上在治療期間，是需要嚴(yán)格的避孕措施的。建議使用COC來(lái)避孕，不建議使用宮內(nèi)節(jié)育器或者是其它避孕措施，待抗生素治療療程結(jié)束后再停藥。