消失的***
2018-09-26 14:19
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：楊曉銘
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 老人腹腔被打開(kāi)，手術(shù)者小心翼翼查看傷情尋找那顆調(diào)皮的***——因?yàn)轼Q槍警察明明是向天開(kāi)槍的，不知道手抖了還是咋的，***竟然打到一堵墻上然后反彈至老人腹部，老人說(shuō)感覺(jué)肚子一熱，當(dāng)時(shí)是感覺(jué)不痛的，然后血就流了出來(lái)……
凌晨?jī)牲c(diǎn)半一位老人被120送進(jìn)手術(shù)室。
什么情況？我問(wèn)120醫(yī)生，120醫(yī)生說(shuō)城關(guān)鎮(zhèn)白布街發(fā)生聚眾斗毆，有人報(bào)警后110一位警官舉槍鳴槍示警時(shí)不小心誤傷一位圍觀群眾也就是這位老人。
槍傷在我們這個(gè)二甲醫(yī)院是很少見(jiàn)的。我們立刻行動(dòng)起來(lái)。
“做了檢查嗎？”我問(wèn)。
“做了胸腹X光以及CT平掃了，基本定位，你看，***就在這，離血管很近，需要立即手術(shù)取出，其他血常規(guī)生化血交叉已經(jīng)抽了，等待結(jié)果！”
縣里很重視這次誤傷群眾事件，一位分管政法委副縣長(zhǎng)和一把手院長(zhǎng)親臨手術(shù)室指導(dǎo)工作，一個(gè)臨時(shí)搶救小組成立了，因?yàn)橹蛋啵軜s幸充當(dāng)當(dāng)晚的麻醉醫(yī)生，主任給我打下手！
圖片來(lái)源：123RF
男患，70歲，體重68kg，本地人，因“被***誤傷30分鐘”送進(jìn)手術(shù)室，診斷：腹部***傷，內(nèi)出血，既往史及過(guò)敏史不詳，現(xiàn)核查患者完畢，開(kāi)始麻醉！
靜脈**品鎮(zhèn)痛藥及肌松藥順序緩緩注入體內(nèi)，氣管插管，核對(duì)無(wú)誤，接麻醉機(jī)行控制呼吸，接靜脈泵注**丙泊酚，吸入七氟烷，根據(jù)患者生命體征調(diào)整吸入量及靜脈**用量。
老人腹腔被打開(kāi)，手術(shù)者小心翼翼查看傷情尋找那顆調(diào)皮的***——因?yàn)轼Q槍警察明明是向天開(kāi)槍的，不知道手抖了還是咋的，***竟然打到一堵墻上然后反彈至老人腹部，老人說(shuō)感覺(jué)肚子一熱，當(dāng)時(shí)是感覺(jué)不痛的，然后血就流了出來(lái)……
實(shí)質(zhì)性臟器（肝脾）還好，腹主動(dòng)脈大靜脈都完好，只是腸管被打穿一個(gè)洞，因?yàn)?**溫度高，傷處有燒灼的痕跡；X片上***的位置已經(jīng)發(fā)生改變，手術(shù)者繼續(xù)尋找，一寸寸的腸管被搜索，手術(shù)進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)……
心律減慢至51BPM，主任指示我用阿托品0.5毫克靜注，牽拉反射導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩很快被糾正。
老人的檢查結(jié)果被送到手術(shù)室，院長(zhǎng)閱讀結(jié)果后指示立即輸血，老人嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥等，加上手術(shù)失血，輸點(diǎn)血有益于恢復(fù)。
輸血科立即送來(lái)了所需要的紅細(xì)胞和血漿。
找到了！術(shù)者的手指捏著一枚硬物，原來(lái)***滑到了乙狀結(jié)腸內(nèi)被便便包圍，大家終于松了一口氣，***很快被取出，院長(zhǎng)親自將***用手術(shù)彎盤(pán)端了出去。
部分腸管切除吻合，清理腹腔檢查關(guān)腹縫合放置引流管，一切如常，老人被送進(jìn)ICU繼續(xù)觀察治療。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，多方支援，這例本縣罕見(jiàn)的取彈手術(shù)異常順利，我們累著并快樂(lè)著。
忙完一切做完各種記錄，天空已經(jīng)發(fā)白，新的一天已經(jīng)到來(lái)。
什么情況？我問(wèn)120醫(yī)生，120醫(yī)生說(shuō)城關(guān)鎮(zhèn)白布街發(fā)生聚眾斗毆，有人報(bào)警后110一位警官舉槍鳴槍示警時(shí)不小心誤傷一位圍觀群眾也就是這位老人。
槍傷在我們這個(gè)二甲醫(yī)院是很少見(jiàn)的。我們立刻行動(dòng)起來(lái)。
“做了檢查嗎？”我問(wèn)。
“做了胸腹X光以及CT平掃了，基本定位，你看，***就在這，離血管很近，需要立即手術(shù)取出，其他血常規(guī)生化血交叉已經(jīng)抽了，等待結(jié)果！”
縣里很重視這次誤傷群眾事件，一位分管政法委副縣長(zhǎng)和一把手院長(zhǎng)親臨手術(shù)室指導(dǎo)工作，一個(gè)臨時(shí)搶救小組成立了，因?yàn)橹蛋啵軜s幸充當(dāng)當(dāng)晚的麻醉醫(yī)生，主任給我打下手！
圖片來(lái)源：123RF
靜脈**品鎮(zhèn)痛藥及肌松藥順序緩緩注入體內(nèi)，氣管插管，核對(duì)無(wú)誤，接麻醉機(jī)行控制呼吸，接靜脈泵注**丙泊酚，吸入七氟烷，根據(jù)患者生命體征調(diào)整吸入量及靜脈**用量。
老人腹腔被打開(kāi)，手術(shù)者小心翼翼查看傷情尋找那顆調(diào)皮的***——因?yàn)轼Q槍警察明明是向天開(kāi)槍的，不知道手抖了還是咋的，***竟然打到一堵墻上然后反彈至老人腹部，老人說(shuō)感覺(jué)肚子一熱，當(dāng)時(shí)是感覺(jué)不痛的，然后血就流了出來(lái)……
實(shí)質(zhì)性臟器（肝脾）還好，腹主動(dòng)脈大靜脈都完好，只是腸管被打穿一個(gè)洞，因?yàn)?**溫度高，傷處有燒灼的痕跡；X片上***的位置已經(jīng)發(fā)生改變，手術(shù)者繼續(xù)尋找，一寸寸的腸管被搜索，手術(shù)進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)……
心律減慢至51BPM，主任指示我用阿托品0.5毫克靜注，牽拉反射導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩很快被糾正。
老人的檢查結(jié)果被送到手術(shù)室，院長(zhǎng)閱讀結(jié)果后指示立即輸血，老人嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥等，加上手術(shù)失血，輸點(diǎn)血有益于恢復(fù)。
輸血科立即送來(lái)了所需要的紅細(xì)胞和血漿。
找到了！術(shù)者的手指捏著一枚硬物，原來(lái)***滑到了乙狀結(jié)腸內(nèi)被便便包圍，大家終于松了一口氣，***很快被取出，院長(zhǎng)親自將***用手術(shù)彎盤(pán)端了出去。
部分腸管切除吻合，清理腹腔檢查關(guān)腹縫合放置引流管，一切如常，老人被送進(jìn)ICU繼續(xù)觀察治療。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，多方支援，這例本縣罕見(jiàn)的取彈手術(shù)異常順利，我們累著并快樂(lè)著。
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