骨肉瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，多發(fā)于8-25歲的青少年，嚴(yán)重威脅青少年生命。骨肉瘤多發(fā)于四肢，發(fā)展迅速，病程短，早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。據(jù)了解，骨肉瘤目前的發(fā)病率已經(jīng)占據(jù)兒童腫瘤的15%-20%.

有專(zhuān)家表示，膝關(guān)節(jié)是骨肉瘤最常出現(xiàn)疼痛的部位，特別是兒童、青少年活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛往往歸結(jié)為運(yùn)動(dòng)損傷，關(guān)節(jié)疼痛不易讓人聯(lián)想到骨肉瘤。但是疼痛卻是骨肉瘤的一個(gè)主要癥狀，尤其是夜間疼痛加重就應(yīng)警惕骨肉瘤。

由于青少年的骨骼快速生長(zhǎng)，所以腫瘤引起的疼痛很容易被人誤診為生長(zhǎng)痛，或以為是一般的關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷等，家長(zhǎng)很少會(huì)因?yàn)楹⒆雨P(guān)節(jié)疼痛而聯(lián)想到腫瘤，這種輕微的疼痛常常被忽視而未引起家長(zhǎng)的重視。由于許多家長(zhǎng)和非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)骨肉瘤缺乏認(rèn)識(shí)，疾病早期臨床癥狀又不太明顯，導(dǎo)致60%的病人就診時(shí)已為中晚期，50%的病人因不能得到及時(shí)診斷和規(guī)范治療而延誤病情，30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇過(guò)誤診，誤診誤治將使病情進(jìn)展。

專(zhuān)家指出，如果青少年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、皮膚溫度增高，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，或者腿痛3周不緩解，甚至逐漸加重，夜間疼痛明顯，出現(xiàn)走路困難，就要高度警惕骨肉瘤的存在，應(yīng)盡快就醫(yī)，最基本的是拍張關(guān)節(jié)部位的X光片，如果定不下來(lái)就需要作CT檢查，最好是找專(zhuān)科醫(yī)生以排除腫瘤。

除了X線檢查外，骨肉瘤患者入院應(yīng)做全面化驗(yàn)檢查，包括血、尿、便；肝、腎功能等，以作診斷及治療的參考。對(duì)骨肉瘤病人，常常采用血沉、堿性磷酸酶、微量元素分析銅、鋅比作為動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)。

X線表現(xiàn)，包括以下3個(gè)方面：①原來(lái)的骨皮質(zhì)和髓腔的破壞，即骨的溶解；②鈣化和骨形成；③骨膜下新骨形成。在骨肉瘤的早期，X線上只有一些微小的異常，但在患者初診時(shí)，其X線表現(xiàn)往往已經(jīng)很明顯了。骨肉瘤的X線表現(xiàn)是多種多樣的，在很大程度中取決于腫瘤所產(chǎn)生骨的多少。

MRI檢查也有助于骨肉瘤的診斷和對(duì)腫瘤侵犯范圍的估計(jì)。但是，普通X線平片仍然是診斷骨肉瘤最重要的影像手段，而其他影像技術(shù)主要用于確定腫瘤的范圍、腫瘤與周?chē)窠?jīng)血管束的關(guān)系（這對(duì)于考慮如何施行手術(shù)的外科醫(yī)師特別重要）以及判斷腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)。

骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化較好骨肉瘤血沉可在正常范圍內(nèi)。瘤體過(guò)大、分化差、有轉(zhuǎn)移者血沉加快。血沉可以作為骨肉瘤發(fā)展過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)，但并不十分敏感。

堿性磷酸酶的檢查最有意義，其水平的變化與腫瘤性骨細(xì)胞的活躍程度有密切關(guān)系，對(duì)判斷患者的預(yù)后也有一定的價(jià)值。但在兒童，由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，可影響堿性磷酸酶的水平。

在骨肉瘤中有新骨形成時(shí)，血液內(nèi)血清堿性磷酸酶活力增高。其正常值成人30~130U/L.兒童在生長(zhǎng)期可達(dá)200~300U/L.骨肉瘤早期、分化較好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮質(zhì)旁肉瘤，堿性磷酸酶可以正常。瘤體較大，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移則堿性磷酸酶可以高達(dá)2600U/L.