近日，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）聯(lián)合發(fā)布了一份立場(chǎng)聲明，其中強(qiáng)調(diào)了2型糖尿病患者的個(gè)體化降糖治療。這份新指南于2012年4月19日發(fā)表在 Diabetes Care和Diabetologia的在線版中。

    ADA醫(yī)學(xué)和科學(xué)主席、美國(guó)杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Vivain Fonseca博士在電話采訪中介紹說(shuō)：“所有指南的更新都是以最新的資料為基礎(chǔ)，并于每年一月對(duì)整體治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更新。”據(jù)他介紹。上一份針對(duì)高血糖管理的指南是在大約4-5年前發(fā)布的，本次的新指南中加入了其后的最新進(jìn)展情況。

    目前，2型糖尿病的血糖管理日趨復(fù)雜，而且存在一定爭(zhēng)議，這正是推動(dòng)制定新指南的主要原因。導(dǎo)致血糖管理復(fù)雜化的原因很多，如藥物潛在不良反應(yīng)，強(qiáng)化血糖控制對(duì)大血管并發(fā)癥的影響的不確定性。

    Fonseca 解釋說(shuō)，血糖控制的最佳目標(biāo)發(fā)生了些微變化?；贏CCORD和其他研究的結(jié)果，ADA認(rèn)為HbA1c的一般目標(biāo)應(yīng)為7%，但在某些情況下這一目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。

    “例如，對(duì)于晚期心血管疾病、預(yù)期壽命較短以及患有多種疾病的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)該更高，”Fonseca說(shuō)，“對(duì)于新診斷且積極治療的患者，血糖控制目標(biāo)可以低一些。”

    促使新指南制定的另一個(gè)原因是近期人們認(rèn)識(shí)到，很多糖尿病人將需要應(yīng)用多種藥物進(jìn)行治療。例如，在上一版的高血糖指南發(fā)布之后，可用的藥物中增加了二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。

    指南下載：ADA EASD 高血糖管理最新指南