國家衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人日前表示，截至2016年底，在已經(jīng)開展的200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22.2%，重點人群簽約率達(dá)38.8%。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

  據(jù)了解，全國目前已有26個省區(qū)市***推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件、實施方案。環(huán)視各省市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約的政策一波接著一波，著實讓人感受到了這項工作的熱情與**，不同地方的指標(biāo)數(shù)據(jù)如簽約率不斷被刷新，以行政強(qiáng)制命令的方式力圖在某個時間段達(dá)到某個標(biāo)準(zhǔn)，在這樣的境況下，著實引人深思。

  家庭醫(yī)生簽約不能貪圖數(shù)字的好看

  家庭醫(yī)生為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。但現(xiàn)如今一些地方的簽約，為了完成任務(wù)，以“攤派”的形式，草率的將幾百戶人口“扣”在一名醫(yī)生的頭上，具體簽約內(nèi)容不去細(xì)化，考核獎懲淪為形式，與居民簽約后，只看重“數(shù)量”，忽視了“質(zhì)量”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)跟不上，簽約服務(wù)淪為“數(shù)字游戲”，導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)注水，這樣的簽約意義何在？眾所周知，以上海、杭州為代表的以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的模式取得了部分可喜的成績，但不容忽視的是這些城市的醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平、居民素質(zhì)、基礎(chǔ)條件等都是其他地方所無法比擬的，因此在執(zhí)行該項政策過程中，不能與愚昧地“邯鄲學(xué)步”，將經(jīng)驗簡單的套用，將指標(biāo)粗暴的“分?jǐn)偂保斐珊灱s形式大好的尷尬局面。

  家庭醫(yī)生簽約成敗關(guān)鍵在基層醫(yī)生

  其一，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急。家庭醫(yī)生模式最早源于國外，簽約的主力軍是基層的全科醫(yī)生，在英國、加拿大全科醫(yī)生所占的比例為50%，而在我國這一數(shù)字為5.6%。目前我國全科醫(yī)生約15萬人，平均每萬人配有全科醫(yī)生約1.07人，到2020年，我國若要基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，則缺口高達(dá)25萬人。因此，加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)已成為當(dāng)前迫在眉睫的問題。

  其二，強(qiáng)化基層醫(yī)生的激勵至關(guān)重要。既然是“簽約”，雙方就將存在著契約精神，那就要明確彼此的責(zé)、權(quán)、利，尤其對與簽約的醫(yī)生來說，要承擔(dān)責(zé)任、增加工作量，就要建立“適當(dāng)競爭，多簽多得”的激勵機(jī)制，靈活突破績效工資“天花板”，確保簽約服務(wù)收入落入簽約醫(yī)務(wù)人員口袋，以體現(xiàn)應(yīng)有的勞務(wù)價值。

  其三，保障基層醫(yī)生的能力十分必要。首先，不能僅僅為了完成任務(wù)而短時間內(nèi)突擊培訓(xùn)“全科醫(yī)生”，應(yīng)該遵循人才成長的規(guī)律，培養(yǎng)適合基層需要的家庭醫(yī)生；其次，要推進(jìn)家庭醫(yī)生責(zé)任制的落實，制定出家庭醫(yī)生服務(wù)條例等規(guī)定，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求對簽約醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升其技能，讓他們知道簽約干什么、怎么干、干成什么樣！再者，要建立家庭醫(yī)生技能提升的長效機(jī)制，給予必要的政策支持，讓他們能夠承擔(dān)簽約所承擔(dān)的任務(wù)。

    家庭醫(yī)生簽約需打牢各項社會基礎(chǔ)

  第一，要加大宣傳力度，進(jìn)一步向群眾闡明簽約的好處，讓他們認(rèn)識家庭醫(yī)生，激勵大家主動簽約，形成群眾認(rèn)可家庭醫(yī)生的氛圍；

  第二，要捋順各項運(yùn)行機(jī)制，要理順上級醫(yī)院和基層醫(yī)療的運(yùn)行關(guān)系，家庭醫(yī)生與?？漆t(yī)生的責(zé)任，保障其各司其職，相互協(xié)作，打造一個可靠高效的轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系；

  第三、要健全統(tǒng)一信息平臺，利用信息化，提高家庭醫(yī)生工作效能，為家庭醫(yī)生開展預(yù)約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育等服務(wù)，提供信息平臺；

  第四、要增加財政支持力度，相關(guān)行政主管部門在推行簽約時，要保證醫(yī)生的奉獻(xiàn)價值得到體現(xiàn)，又要盡量減少群眾的負(fù)擔(dān)，這就需進(jìn)行相應(yīng)的撥款支持。

  “羅馬不是一天建成的”，家庭醫(yī)生簽約的推行也不可能一朝一夕完成，這需要全社會的共同努力，不僅僅是體現(xiàn)在乏味、虛假的數(shù)字上，而注重在推行這項政策中到底做了哪些事情，取得了什么樣的效果，進(jìn)而讓人民群眾感受到切實的利益，使醫(yī)生的價值得到體現(xiàn)，徹底解決看病難的問題。