一提到醫(yī)改，都說醫(yī)改難，醫(yī)改是世界性難題，其理由是人們對(duì)于健康的追求，和有限的醫(yī)療資源之間存在著難以調(diào)和的矛盾，即使是發(fā)達(dá)國家，也不能幸免。醫(yī)改真的有那么難嗎？

    其實(shí)，任何難題，都是多種矛盾糾纏在一起的，但必然有一對(duì)主要矛盾。只要主要矛盾解決了，次要矛盾便會(huì)迎刃而解。反之，主要矛盾不解決，次要矛盾處理得再好也無濟(jì)于事，常常是扯不斷，理還亂，按下葫蘆起來瓢。我國的看病難、看病貴以及醫(yī)生護(hù)士工作辛苦、待遇低是世界少見的，醫(yī)患矛盾的尖銳也是舉世無雙的，說明現(xiàn)行醫(yī)療制度有問題，新醫(yī)改勢(shì)在必行，近十年的醫(yī)改毫無成效說明沒有抓對(duì)主要矛盾。

    我們多年的醫(yī)改，都抓了哪些矛盾呢： 1、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”;2、解決“藥價(jià)虛高”;3、干預(yù)醫(yī)生臨床用藥【制定基本藥物制度】；4、解決基層看病難；5、解決看病貴【用醫(yī)保增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的購買能力】。巴圖認(rèn)為，以上五種矛盾都不是醫(yī)療行業(yè)的主要矛盾，仔細(xì)分析，他們都是從一個(gè)大矛盾衍生而來的！那個(gè)矛盾才是主要矛盾！

    巴圖表示：以藥養(yǎng)醫(yī)是因?yàn)?****的公立醫(yī)院太多，財(cái)政難以支撐，沒辦法才“以藥養(yǎng)醫(yī)”的，“**包辦”這個(gè)主要矛盾不解決，就想破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院誰來養(yǎng)活？“藥價(jià)虛高”是因?yàn)?*搞省**招標(biāo)配送，原來藥品市場(chǎng)上藥品價(jià)格并不高！“包辦”把原來藥品市場(chǎng)上的質(zhì)量競(jìng)爭、價(jià)格競(jìng)爭“改革”為行賄、送回扣的營銷機(jī)制，才造成藥品價(jià)格暴漲；醫(yī)生為什么大處方拿回扣，濫用藥，是因?yàn)楣⑨t(yī)院壟斷市場(chǎng)，沒有市場(chǎng)壓力，無需以服務(wù)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉招攬顧客，市場(chǎng)不能對(duì)其監(jiān)督，患者不能對(duì)其監(jiān)督，無所顧忌！基層百姓為什么看病難，就是因?yàn)獒t(yī)療體制仿照**機(jī)關(guān)的等級(jí)制度，市場(chǎng)不能配置資源，所以醫(yī)生都往高移動(dòng)，基層缺少合格醫(yī)生，百姓才看病難；百姓感覺看病貴，不是因?yàn)榘傩諞]有錢，而是醫(yī)院不合理地亂要錢。醫(yī)療服務(wù)的供方問題不解決，只用醫(yī)保提高患者付錢能力，沒有抓到要害！**包辦的公立醫(yī)院必然沒有公益性才是需要解決的問題。

    因此，以上醫(yī)療市場(chǎng)中的五個(gè)矛盾，都是由“**包辦”衍生出的次要矛盾。醫(yī)改不抓“**包辦”這個(gè)主要矛盾，就會(huì)非常難！如果醫(yī)改是直接放棄**包辦，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，其他矛盾必然迎刃而解，醫(yī)改就變得一點(diǎn)都不難。

    不論醫(yī)療這個(gè)行業(yè)如何特殊，其本質(zhì)還是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一個(gè)靠交換才能生存的行業(yè)。這就是醫(yī)生要吃飯，要養(yǎng)家，因此要有收入；同樣醫(yī)院要運(yùn)行要有運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，病人看病不管怎么降低藥價(jià)都要付出必要的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用就包括醫(yī)生的處置費(fèi)和治療費(fèi)?；颊呦Ｍ冻龅脑缴俨⒛苤斡t(yī)生則希望收入多多益善；醫(yī)院更不用說了，只有更多盈利才能購買更好的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械。那么，患者付出多少才叫合理，醫(yī)院收取多少才能運(yùn)行，醫(yī)生有多少工資才能滿足他所付出的勞動(dòng)？在公平開放的市場(chǎng)里，市場(chǎng)通過競(jìng)爭自會(huì)給出合理的價(jià)格，并很好的平衡三方的利益。