日前，一則“基層醫(yī)生晉升取消論文要求”的重磅消息讓三甲醫(yī)生坐立不安！其實三甲醫(yī)生也是分兩種的，一種是很能寫論文，發(fā)表無數(shù)篇，一路飆升到正高職稱；一種是只對臨床感興趣，不喜歡寫論文，患者心中的口碑不錯，但就是晉升比其他人慢。既然基層醫(yī)生晉升已經(jīng)取消論文硬性規(guī)定，那么三甲醫(yī)生呢？

    近日，人社部和國家衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，提出不再將職稱外語作為申報的“硬杠杠”;同時，對論文、科研要求不做硬性規(guī)定，評審標(biāo)準更側(cè)重于基層醫(yī)生診治常見病、多發(fā)病的能力，引導(dǎo)醫(yī)生回歸臨床。

    《指導(dǎo)意見》強調(diào)，評審指標(biāo)要結(jié)合基層工作實際，對縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評審標(biāo)準有所區(qū)別，重點加強對常見病、多發(fā)病診療、護理和康復(fù)等任務(wù)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的考核評價。

    為進一步強化基層衛(wèi)生人員的力量，《指導(dǎo)意見》提出，取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應(yīng)取得全省（區(qū)、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。

    一句話，新的評審辦法使之前的“硬杠杠”不復(fù)存在，而是更接地氣，注重“軟實力”的考核，以此充分引導(dǎo)基層醫(yī)生回歸臨床、提升醫(yī)技。同時，根據(jù)不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員施行不同的評審辦法，可謂充分考慮了基層工作實際，通過“干什么評什么”,避免了職稱評審和實際工作出現(xiàn)“兩張皮”的現(xiàn)象。

    至此，基層醫(yī)生晉升正在向著更加合理的方向發(fā)展，那么三甲醫(yī)院醫(yī)生的晉升呢？其實三甲醫(yī)院也應(yīng)該取消SCI要求，不能唯SCI論英雄，否則將繼續(xù)導(dǎo)致瘋狂的造假和買賣論文。不少人鋌而走險，致使中國學(xué)術(shù)在世界范圍內(nèi)被普遍質(zhì)疑！

    有關(guān)專家表示，對醫(yī)生晉升職稱的調(diào)整應(yīng)辯證對待。臨床與科研職稱評定相對分開，并不意味著醫(yī)生可以只顧臨床，或只搞科研。畢竟，醫(yī)學(xué)是典型的應(yīng)用學(xué)科，醫(yī)生在熟練掌握臨床技巧之后，也應(yīng)培養(yǎng)科研思維、有所創(chuàng)新，如此才能發(fā)現(xiàn)疾病規(guī)律、找尋疾病原因，最終為患者帶來更好的治療途徑。

    分類細化將可為醫(yī)生提供更多晉升途徑，但分類細化仍繞不開臨床綜合能力量化這個核心難點。如何評定醫(yī)生的臨床綜合能力？美國、歐洲等發(fā)達地區(qū)對醫(yī)生從業(yè)時間、從業(yè)量的考核，或可為我所用。以外科為例，住院醫(yī)師升主治醫(yī)師，其擔(dān)任醫(yī)生助理的年數(shù)、開展手術(shù)的數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥比例等等，都應(yīng)有明確的量化指標(biāo)，如此才能做到客觀、公正評判醫(yī)生臨床能力，從而取代現(xiàn)有籠統(tǒng)模糊的定性。

    有學(xué)者建議，大體上來說，臨床醫(yī)生可粗略的分為兩種類型，對他們的晉升要求或可區(qū)別對待。一類在很大程度上取決于他們的臨床技能，如外科醫(yī)生。第二類為非技能型為主的醫(yī)生，主要用新的知識和藥物來治療病人，如內(nèi)科醫(yī)生。作為一個好的外科醫(yī)生，他應(yīng)該擁有充分的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能。他們表現(xiàn)的好壞應(yīng)主要基于這些能力的評價。論文發(fā)表可能是次要的因素。理想的情況下，外科醫(yī)生可以總結(jié)他們的治療結(jié)果，并發(fā)表在同行評審的醫(yī)學(xué)期刊。

    總之，一方面不應(yīng)該盲目追求SCI,讓醫(yī)生被賦予太多救死扶傷以外的東西。當(dāng)然，能寫SCI文章的醫(yī)生，至少說明他受過良好的科研訓(xùn)練，具備成為一個優(yōu)秀醫(yī)學(xué)家的素質(zhì)；另一方面，醫(yī)生的晉升不應(yīng)該脫離“會看病、會做手術(shù)”的臨床技能。