014年10月底，**總醫(yī)院（301醫(yī)院）新門診大樓正式投入使用，為滿足日益增多的門診量和處方量需求，醫(yī)院在擴大門診藥房面積、增開發(fā)藥窗口數(shù)量、整合門診藥房的同時，引進(jìn)了更大型的自動發(fā)藥機設(shè)備和智能藥架，改進(jìn)了叫號及窗口屏幕顯示系統(tǒng)，期望通過信息化技術(shù)手段最大限度提升門診藥房的工作效率、縮短患者取藥時間。

    從2014年3月中旬開始，我院多部門開始就門診藥房信息化項目進(jìn)行方案論證，6月底完成系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計，7月中旬確定技術(shù)接口方案，10月中旬完成系統(tǒng)及接口研發(fā)，10月26日順利開診發(fā)藥。項目實施后患者實現(xiàn)了坐等取藥，平均取藥時間6-7分鐘；叫號發(fā)藥模式降低了發(fā)藥窗口藥師的壓力；自動發(fā)藥機的應(yīng)用減少了59.64%的藥品人工調(diào)配量，調(diào)配藥師工作量降低了48.33%。項目實施達(dá)到了預(yù)期效果。

    項目建設(shè)過程

    整個項目的實施大致分為以下四個階段：確定發(fā)藥業(yè)務(wù)模式，多方協(xié)商制定統(tǒng)一接口方案，系統(tǒng)研發(fā)及聯(lián)合測試以及運行監(jiān)測及持續(xù)改進(jìn)。

    發(fā)藥業(yè)務(wù)模式

    有兩種待選的業(yè)務(wù)模式：繳費預(yù)擺藥模式和報到預(yù)擺藥模式。兩種模式各有優(yōu)缺點。醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)目標(biāo)（繳費預(yù)擺藥模式無法完全避免患者取藥排隊問題）、資源配置（門診藥房工作人員總數(shù)未變，雖然通過部署自動發(fā)藥機可以節(jié)省部分調(diào)配人員補充到發(fā)藥窗口或補藥崗，但人員數(shù)量相對來說仍然不足）、藥房壓力（采用繳費預(yù)擺藥模式，單個窗口緩沖區(qū)容量下限應(yīng)改為（170+10）/14≈13，說明單窗口應(yīng)至少配備13個藥籃位；但窗口受空間限制實際僅配有9個藥籃位，因此該模式無法滿足高峰期壓力）、以及自動發(fā)藥機性能（經(jīng)測算三個月的歷史處方，發(fā)藥機的直發(fā)率不低于40%。發(fā)藥機出藥速度能夠滿足高峰期處方合計盒（瓶）數(shù)量要求，每日補藥量基本滿足日均發(fā)藥量）等綜合因素的考慮，選擇了患者報到→藥品調(diào)配→叫號發(fā)藥的報到預(yù)擺藥業(yè)務(wù)模式。

    多方協(xié)商制定統(tǒng)一接口方案

    考慮到通信的實時性，HIS系統(tǒng)與報到機之間采取UDP接口方式傳輸叫號信息和屏顯信息?？紤]到數(shù)據(jù)的安全性，HIS系統(tǒng)與自動發(fā)藥機系統(tǒng)、自助報到機系統(tǒng)、傳送帶系統(tǒng)之間采用Web Service接口方式。各系統(tǒng)間的關(guān)系如圖1所示。通過對業(yè)務(wù)流程和接口技術(shù)方案兩個關(guān)鍵點進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計，并集中發(fā)布管理。