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性別無法預(yù)測(cè)抑郁癥的治療效果

2015-02-26 20:40 閱讀:1219 來源:丁香園 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 目前已有研究證明女性單相抑郁的發(fā)病率相對(duì)于男性更高,而男性和女性的抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素也存在差異。根據(jù)這種假說,男性抑郁癥的危險(xiǎn)因素更多的是與個(gè)人經(jīng)濟(jì),職業(yè)和成就方面的問題相關(guān),而對(duì)女性來說,離婚和缺乏父母的溫暖,社會(huì)支持和婚姻滿意度與其抑郁風(fēng)

    目前已有研究證明女性單相抑郁的發(fā)病率相對(duì)于男性更高,而男性和女性的抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素也存在差異。根據(jù)這種假說,男性抑郁癥的危險(xiǎn)因素更多的是與個(gè)人經(jīng)濟(jì),職業(yè)和成就方面的問題相關(guān),而對(duì)女性來說,離婚和缺乏父母的溫暖,社會(huì)支持和婚姻滿意度與其抑郁風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更大。

    因此,有人提出既然女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)與其神經(jīng)特質(zhì)和外界關(guān)懷同情相關(guān)性更大,那么這是否預(yù)示著女性與男性相比,對(duì)心理治療的反應(yīng)會(huì)更好呢?針對(duì)該問題,Cuijpers 博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,結(jié)果在線發(fā)表于 2014 年 11 月份的《Depression and Anxiety》

    性別是否可以用來預(yù)測(cè)成人抑郁癥的心理和藥物治療效果還有待明確,因?yàn)橐环矫鎮(zhèn)€人隨機(jī)試驗(yàn)通常缺乏足夠的統(tǒng)計(jì)功效來檢測(cè)預(yù)測(cè)因素,另一方面薈萃分析也無法直接分析這些因素之間的相關(guān)性。

    研究人員對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 14 項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中的 1766 名患者的主要數(shù)據(jù)進(jìn)行了“個(gè)體患者數(shù)據(jù)”薈萃分析,這 14 項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)研究的是認(rèn)知行為療法(CBT)與藥物治療的療效對(duì)比,其中 5 項(xiàng)研究還對(duì) CBT 和安慰劑的療效進(jìn)行了對(duì)比。研究人員使用了漢密爾頓 17 項(xiàng)抑郁量表(HAM-D-17)和混合效應(yīng)模型來研究性別能在多大程度上預(yù)測(cè)抑郁癥的治療效果。

    盡管該方法統(tǒng)計(jì)效力較高,但研究人員發(fā)現(xiàn),沒有任何跡象表明男性或女性對(duì) CBT 的治療效果要比藥物更好,反之亦然。研究人員認(rèn)為性別既不是一種非特異性的預(yù)測(cè)因素(指性別與癥狀改善有關(guān),不論是在實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組),也不是一種特異性的預(yù)測(cè)(指性別可以預(yù)測(cè) CBT 和藥物的治療效果)。

    研究結(jié)果顯示,男性和女性在進(jìn)行了上述試驗(yàn)所涉及的三種治療方案后(CBT,藥物和安慰劑),其 HAM-D-17 評(píng)分的平均差異小于 1 分。在進(jìn)行了如此大樣本的研究后,研究人員認(rèn)為,患者性別無法預(yù)測(cè) CBT 治療效果,同時(shí)性別也無法預(yù)測(cè)患者進(jìn)行 CBT 或藥物治療哪一項(xiàng)效果會(huì)更好,也無法預(yù)測(cè)與安慰劑治療相比,CBT 或藥物的治療效果是否更好。


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