由于缺乏政策的推動，電子病歷在中國的發(fā)展并不快。在大型醫(yī)院，無論是作為政績還是醫(yī)院的實際需求，電子病歷系統(tǒng)都已經(jīng)安裝并使用。但是，廣大的一二級醫(yī)院因為預(yù)算不夠就放棄了電子病歷系統(tǒng)的使用。

    從大趨勢來看，電子病歷是未來發(fā)展的主要方向。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷不僅在保存和閱讀上有困難，對于醫(yī)生了解病情和降低可能發(fā)生的錯誤都不能產(chǎn)生很好的效果。小醫(yī)院電子病歷的匱乏導(dǎo)致患者的電子病歷不全，對于醫(yī)生診斷會產(chǎn)生較大的負(fù)面作用。事實上，很多小醫(yī)院也非常希望使用電子病歷，它有利于病人管理和降低成本。

    目前門診電子病歷的發(fā)展屬于較為輕的一塊。由于大部分病人都是小病，而且看病的頻次相對不高，對電子病歷的要求也不高，整體投入和轉(zhuǎn)化較為容易，總體的安裝價格相對要低一些，對于某些小型醫(yī)療機構(gòu)來說接受度也要高一些。當(dāng)然，這塊在未來云端服務(wù)依舊是趨勢，可以為醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約很大的成本。

    而住院電子病歷則屬于相對較重的一塊。住院電子病歷相對復(fù)雜，安裝和使用的費用明顯要高很多，這不是一般小醫(yī)院愿意承受的。即使在美國這樣強制所有醫(yī)療機構(gòu)安裝電子病歷系統(tǒng)的情況下，依然有很多小醫(yī)院不愿意去安裝電子病歷。在住院電子病歷系統(tǒng)上，輕資產(chǎn)的云端服務(wù)將更有市場。

    住院病人主要是急重癥患者和疑難雜癥，這類人群需要每天都密切關(guān)注，病歷記錄的頻次和復(fù)雜性明顯較高。特別是在中小城市和農(nóng)村地區(qū)，小醫(yī)院是當(dāng)?shù)夭∪宋ㄒ坏倪x擇。這一市場非常分散，但總量并不小，而且需求明確，競爭者少，是理想的市場開發(fā)對象。近日被美國著名的電子病歷公司Athenahealth收購的RazorInsights就是主做這一市場并獲得一定成績的公司。

    RazorInsights主攻農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)院，明確對象大都集中在25張——100張床位。RazorInsights主要為這些醫(yī)院提供基于云端服務(wù)的病人數(shù)據(jù)庫，按月收取單個賬戶的費用。通過這一服務(wù)，小醫(yī)院不再需要自己建設(shè)和維護(hù)昂貴的IT系統(tǒng)，也無需雇傭任何技術(shù)人員，極大降低了醫(yī)院的成本，并能更好地為病人提供服務(wù)。

    從這個角度出發(fā)，中國大量區(qū)縣醫(yī)院將是這一模式最好的發(fā)展對象，如果能下沉到這些一二級醫(yī)院去發(fā)展，住院電子病歷公司將獲得很大發(fā)展。隨著未來市場的發(fā)展，資產(chǎn)輕化將成為新建醫(yī)院的訴求。中國市場上有大量新興醫(yī)療機構(gòu)正在進(jìn)入，這一增量也對云端服務(wù)有很大的需求。未來住院電子病歷在小型醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展中將扮演重要的輔助角色。

    不過，住院電子病歷的發(fā)展依然有其挑戰(zhàn)。首先，如何保證用戶的隱私將成為衡量服務(wù)的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。如果不能保護(hù)好隱私，這類系統(tǒng)未來的競爭力就不會很強。其次，系統(tǒng)的互聯(lián)互通很關(guān)鍵。如何通過在云端搭建的平臺逐步兼容其他格式就成為考驗這類公司能否做大的關(guān)鍵。最后，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和使用的簡便化也很重要。系統(tǒng)的傻瓜化很重要，簡單好用是整個系統(tǒng)能否長期發(fā)展的重要特性。如果系統(tǒng)需要醫(yī)生長時間學(xué)習(xí)，這對醫(yī)院來說還是增加了人力成本。

    當(dāng)然，住院電子病歷也是進(jìn)入其他診療過程的最主要樞紐，在這上面可以加載很多功能，真正地服務(wù)到醫(yī)生和患者。