隨著國(guó)家一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策的***，在政策紅利和市場(chǎng)需求的**下，越來(lái)越多醫(yī)生從體制內(nèi)走出來(lái)。然而，跨出體制后的醫(yī)生們并非一帆風(fēng)順，他們有成功喜悅，也遭受打擊、遇到困惑，一步步適應(yīng)和成長(zhǎng)。從這些走出體制的“先行者”背后，透過(guò)他們的現(xiàn)狀和對(duì)自我發(fā)展的思考，折射出目前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落實(shí)存在的現(xiàn)實(shí)困境、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的阻礙等諸多亟待解決的難題。
 

    “很怕趕不上同行的進(jìn)度”

    40歲的宋慶輪是成都最大的民營(yíng)綜合醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院放射科主任。去年9月23日，宋慶輪放棄成都一家公立三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任的職位，辭職來(lái)到西區(qū)醫(yī)院。

    “慎重思考后作出的決定。”宋慶輪說(shuō)，他從事影像診斷、介入治療工作已經(jīng)18年，雖然人到中年，但也希望出來(lái)“闖”一下。

    來(lái)到西區(qū)醫(yī)院后，宋慶輪發(fā)現(xiàn)跟自己想得不太一樣。“大家很有活力，管理也更靈活，效率更高些。”他說(shuō)，但是相對(duì)而言，也缺乏規(guī)范和學(xué)習(xí)的氛圍。不少人覺(jué)得民營(yíng)醫(yī)院捧著的不是鐵飯碗，缺乏工作進(jìn)取精神。到任后，他就著手制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修，增強(qiáng)科室凝聚力。不過(guò)，對(duì)于花費(fèi)多一點(diǎn)的培訓(xùn)和進(jìn)修，由于經(jīng)費(fèi)的限制，大家能夠出去的機(jī)會(huì)也比較少。

    在新崗位工作一年多，宋慶輪說(shuō)自己也慢慢找到了“感覺(jué)”.

    “民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展需要慢慢來(lái)，摸索出一套合適的管理模式，不斷提高技術(shù)，提升服務(wù)，增強(qiáng)患者的信任，希望3到5年內(nèi)將科室發(fā)展為成都西部地區(qū)最好的放射科。”宋慶輪說(shuō)。

    但是，最讓宋慶輪覺(jué)得不適應(yīng)的是學(xué)術(shù)地位上的變化。“有種被遺忘的感覺(jué)。”他坦言，和以前在公立醫(yī)院相比，信息明顯閉塞了很多。被邀請(qǐng)參加的學(xué)術(shù)會(huì)議少了，一些重要的學(xué)術(shù)會(huì)議自己更無(wú)法得知。作為四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，宋慶輪現(xiàn)在很多時(shí)候還需要依靠從校友那里獲知一些學(xué)術(shù)信息。

    “醫(yī)學(xué)進(jìn)步很快，需要不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)修。長(zhǎng)此以往，很怕趕不上同行的進(jìn)度。”面對(duì)“吃老本”的現(xiàn)狀，宋慶輪有些擔(dān)憂。

    “摸爬滾打才看清方向”

    44歲的連浩現(xiàn)在是成都愛(ài)迪眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，28歲成為宜賓市一家著名公立三甲醫(yī)院眼科主任，36歲辭職到成都，先后在幾家民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，直到參與組建成都愛(ài)迪眼科醫(yī)院。

    “這一路走來(lái)，**滿滿，一直像是在‘追星’。”立志在眼科領(lǐng)域作出一番成績(jī)，2006年，連浩聽(tīng)聞全國(guó)知名眼底病專家嚴(yán)密教授在成都一家民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，就決定辭職跟隨。之后，陸續(xù)跟著多位眼科前輩學(xué)習(xí)后，連浩開(kāi)始有了自己組建一家民營(yíng)醫(yī)院的想法。

    “民營(yíng)醫(yī)院還是要朝著以醫(yī)療質(zhì)量為核心的方向發(fā)展。”連浩說(shuō)，摸爬滾打以后看清前面的方向。

    建院后，在連浩的主導(dǎo)下，愛(ài)迪眼科沒(méi)有走依靠廣告大肆宣傳的民營(yíng)醫(yī)院老路子，而是把提高醫(yī)療技術(shù)作為重中之重。推動(dòng)四川省眼科?？漆t(yī)院的審核標(biāo)準(zhǔn)建立、促進(jìn)四川關(guān)于角膜捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的***就是其中的兩項(xiàng)成果。

    不過(guò)，面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院“兩頭大、中間小”的人才格局，連浩也有點(diǎn)焦慮和無(wú)奈。

    “學(xué)科進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展都需要人才，但現(xiàn)在人才依然很匱乏。”連浩說(shuō)，不像公立醫(yī)院有自己的醫(yī)學(xué)院，能夠不斷輸送和培養(yǎng)人才，民營(yíng)醫(yī)院只能到公立醫(yī)院挖人。但是大醫(yī)院中青年骨干醫(yī)生很少愿意過(guò)來(lái)。因此，民營(yíng)醫(yī)院老年專家和年輕醫(yī)生多，中間年齡段骨干醫(yī)生少，人才體系不完善，缺乏后勁，這讓他感覺(jué)工作開(kāi)展“很吃力”.

    “民營(yíng)醫(yī)院要走的路還很長(zhǎng)”

    年近六旬的樊映川是成都康橋眼科醫(yī)院的學(xué)科帶頭人。作為全國(guó)知名眼科權(quán)威、四川省人民醫(yī)院首席專家，何以和一家民營(yíng)醫(yī)院擦出火花？

    “在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，康橋眼科熱衷公益事業(yè)，這是個(gè)非常不錯(cuò)的平臺(tái)。”樊映川說(shuō)，在四川乃至整個(gè)西南地區(qū)，一說(shuō)到角膜移植，大家第一反應(yīng)就是康橋眼科。在該院的努力下，四川有了全國(guó)第二大眼庫(kù)。真正了解眼科醫(yī)療的人知道，建立眼庫(kù)，實(shí)施角膜移植，這是一項(xiàng)不賺錢(qián)甚至賠本的工作。“公立醫(yī)院不曾辦到的事情，康橋眼科辦到了。”

    去年6月，樊映川來(lái)到康橋眼科醫(yī)院，低調(diào)出任學(xué)科帶頭人。說(shuō)起一年多的變化，樊映川頗有感觸，“有落差也有成就感。”

    對(duì)于樊映川這樣的業(yè)內(nèi)頂級(jí)專家，也需要面對(duì)患者數(shù)量驟降的現(xiàn)實(shí)。在四川省人民醫(yī)院他一個(gè)半天要看40、50個(gè)病人，往往還要加號(hào)。而在康橋，一個(gè)半天只有10多個(gè)病人來(lái)就診。“社會(huì)上目前對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任度還是不高，患者不太愿意來(lái)。”樊映川說(shuō)，沒(méi)有了公立醫(yī)院這座“大廟”,依靠自己的名氣和努力，病人數(shù)量在逐步增加，但如何保持長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是個(gè)問(wèn)題。

    同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院也需要更多配套的政策支持和更完善的政策銜接機(jī)制。“例如醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，目前民營(yíng)醫(yī)院也還沒(méi)有被納入。很多患者無(wú)法報(bào)銷，肯定就不會(huì)來(lái)。”樊映川說(shuō)。

    “民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展前景很看好，但是要走的路還長(zhǎng)，問(wèn)題還很多。政策扶持、自身發(fā)展和評(píng)價(jià)體系都需要整套推進(jìn)。”樊映川說(shuō)，就像養(yǎng)孩子一樣，需要全社會(huì)慢慢來(lái)培養(yǎng)，給予自由發(fā)展的土壤，才能促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院成長(zhǎng)。