如果沒有掛職的經(jīng)歷，大學(xué)老師江成鵬恐怕不會知道農(nóng)村群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的渴望。

    2010年，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系青年教師江成鵬被下派到四川省雅安市寶興縣衛(wèi)生局掛職擔(dān)任副局長，分管醫(yī)政工作。他去村里調(diào)研的時候發(fā)現(xiàn)，很多村子連一個村醫(yī)都沒有，更別說村衛(wèi)生室了。他所了解的村醫(yī)中最高學(xué)歷是中專，且年齡普遍偏大。

    以“立足雅安，輻射周邊，面向基層，服務(wù)民生”為辦學(xué)定位的雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，與地方**幾番溝通之后，決定在鄉(xiāng)村醫(yī)改領(lǐng)域啟動一次探索。

    將來誰來當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生

    一張1976年頒發(fā)的獎狀，靜靜地掛在寶興縣一間簡陋的村衛(wèi)生室里。獎狀標(biāo)示著老人曾經(jīng)的身份，上面寫著：“獎給赤腳醫(yī)生先進(jìn)個人張光潔同志：貴在赤腳。”

    如今，鄉(xiāng)村醫(yī)生群體面臨著知識結(jié)構(gòu)落后、年齡偏大等困境。由于村衛(wèi)生室條件簡陋，再加上村醫(yī)普遍無編制，這個群體面臨后繼無人的尷尬境地。

    據(jù)2012年數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，雅安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有各類工作人員1621人，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總數(shù)為2076人，空編455人。全市應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室871個，已配置村醫(yī)503人，村醫(yī)配備缺口368人?？鄢昶陂g自然減員（退休、辭職等因素）300人左右，鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生技術(shù)人員缺口總計1123人。

    而現(xiàn)有人員遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，衛(wèi)生人才短缺已成為制約雅安市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。

    將來誰來當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生？在寶興縣掛職期間，這個問題在江成鵬的腦海里盤旋了許久。他曾經(jīng)試圖從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)派醫(yī)生到村里去，可是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也缺醫(yī)生，自身的運(yùn)行都難以保障。

    江成鵬將這一現(xiàn)狀向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報，學(xué)院隨即作出決定，從醫(yī)學(xué)系2010屆畢業(yè)生中，選派畢業(yè)生去最缺乏村醫(yī)的地區(qū)。

    學(xué)院與寶興縣早在2009年就展開了校地合作，雙方商討推動村醫(yī)的試點(diǎn)。得到當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持后，縣衛(wèi)生局開出了一個很“誘人”的條件：畢業(yè)生愿意到村服務(wù)的，經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步考核后，便可入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制，享受與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編醫(yī)生同等的待遇，每個月還可以多拿100余元的補(bǔ)助，待滿兩年可回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。當(dāng)年，經(jīng)過考核，寶興縣嘗試性地從雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院選了5名畢業(yè)生。

    4年多過去了，5名畢業(yè)生留下了兩位。其中一位名叫戴寧的畢業(yè)生說：“在當(dāng)?shù)?，醫(yī)療設(shè)備、條件都比預(yù)期差一些，老百姓看病非常不方便，但他們對醫(yī)生非常熱情和尊重。自己對這里產(chǎn)生了感情，想繼續(xù)留在這里。”

    對于這個結(jié)果，江成鵬感到滿意。畢竟，如今很難有正規(guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生愿意到鄉(xiāng)村當(dāng)醫(yī)生了。誰來當(dāng)村醫(yī)的問題，至少學(xué)院做了一次前人沒有做過的嘗試。

    2011年，衛(wèi)計委一位領(lǐng)導(dǎo)到寶興縣調(diào)研，聽聞了上述嘗試的介紹后，很感興趣，希望在全國推廣。而那次嘗試，也成為雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院***村醫(yī)難題的“寶興模式”.

    從個案嘗試到制度化探索

    作為一所以醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)為優(yōu)勢的地方性高職院校，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院高度關(guān)注民生需求，努力發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，主動融入?yún)^(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步推進(jìn)“寶興模式”的深化。

    學(xué)院充分發(fā)揮“政校行企外”五方聯(lián)動辦學(xué)體制機(jī)制中學(xué)院的主體作用，通過深入調(diào)研，積極向雅安市委市**、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組建言獻(xiàn)策。經(jīng)過有關(guān)部門商議，2012年，雅安市***了《雅安市農(nóng)村醫(yī)學(xué)生定向招收培養(yǎng)工作實(shí)施方案》，按照“定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)、**補(bǔ)貼、學(xué)費(fèi)返還、進(jìn)入編制（鄉(xiāng)編村用）”的原則，實(shí)施培養(yǎng)計劃。就此，**、用人單位、學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的模式在雅安市的層面進(jìn)行了探索和實(shí)踐。

    根據(jù)《實(shí)施方案》，農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生分為兩類：農(nóng)村醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班、臨床醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班。

    前者的學(xué)歷起點(diǎn)是初中，戶籍須是雅安市本地戶籍，通過中考。后者的學(xué)歷起點(diǎn)是高中。考生需通過全國統(tǒng)一高考進(jìn)入學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)院再從已錄取學(xué)生中挑選一部分作為農(nóng)村定向生。

    這樣的制度設(shè)計，就是希望從本地挖掘人才，并盡可能地為鄉(xiāng)村留住人才。這與雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院“立足雅安，輻射周邊，面向基層，服務(wù)民生”的辦學(xué)定位是一致的。

    按照規(guī)定，農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，在村工作年限為6年。作為優(yōu)惠政策，他們在校學(xué)習(xí)期間可以享受生活補(bǔ)助5000元/人，學(xué)習(xí)期間的基本學(xué)費(fèi)，按照不超過6000元/人·年的標(biāo)準(zhǔn)，在其分配工作后6年內(nèi)分3次補(bǔ)償?shù)轿弧?br />
    畢業(yè)生先到縣級醫(yī)院學(xué)習(xí)工作一年，由縣級醫(yī)院考核后，回到定向的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作，獲得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的編制。

    “我們的計劃是每年招收農(nóng)村定向生200人。” 雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系主任、附屬醫(yī)院副院長薛正毅介紹。實(shí)際上，第一年（2012年）臨床醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班最終招收了100人，農(nóng)村醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班招了98人。

    第二年（2013年）的招生中，臨床醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班招收入數(shù)為132人，農(nóng)村醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班是52人。可喜的是，農(nóng)村醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班的報名人數(shù)，從第一年的300人激增到第二年的3000人，說明這項工作得到了極大的關(guān)注。

    談起其中的原因，薛正毅說，2012年政策出來得較晚，當(dāng)時中考成績已經(jīng)出來，一些學(xué)生已經(jīng)有其他的選擇。而2013年，隨著宣傳力度的加大，愿意報考農(nóng)村醫(yī)學(xué)班的學(xué)生可以早作打算。加上條件比較優(yōu)惠，引起了很多學(xué)生及家長的關(guān)注。

    這是目前解決基層衛(wèi)生人才短缺的有效方式

    黃俊博的父親就是被這個政策打動的。來自滎經(jīng)縣大田壩鄉(xiāng)的這位鄉(xiāng)村醫(yī)生希望兒子借著政策的東風(fēng)，“子承父業(yè)”,因此建議黃俊博報考雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“村醫(yī)班”.

    現(xiàn)在，黃俊博是2013級農(nóng)村醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班的班長。他近期的目標(biāo)是考上國家法定助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)***，再繼續(xù)深造。他的簽約地是雅安市天全縣，盡管他向往到更大的地方去工作，但他首先得履約——在村衛(wèi)生室當(dāng)6年的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

    這正是坐落于雅安的一所高等職業(yè)院校的使命：自2012年6月被四川省教育廳、省財政廳確定為2012年度“省級示范性高等職業(yè)院校建設(shè)計劃”立項建設(shè)院校以來，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，依托行業(yè)、面向社會，主動適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

    雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院專門為農(nóng)村醫(yī)學(xué)生設(shè)計了培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)：集“保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”“六位一體”的全科醫(yī)生。2012級臨床醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生班的張琮琦坦言：“什么方面的醫(yī)學(xué)知識都要接受一些，學(xué)習(xí)起來壓力略有點(diǎn)大。”

    張琮琦說，學(xué)校還邀請了市、縣（區(qū)）醫(yī)院、婦幼保健中心、疾病防控中心等各類醫(yī)護(hù)人員來講課，針對實(shí)踐中可能會遇上的情況為學(xué)生現(xiàn)身說法。

    現(xiàn)在，張琮琦正在雅安市第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，“雅安市婦幼保健院醫(yī)生曾來給我們講過的，關(guān)于孕婦建檔的流程，在我現(xiàn)在的實(shí)習(xí)中就派上了用場”.

    張琮琦的同學(xué)楊鴻灘說，小時候爺爺生病自己無能為力，長大后想要通過自己的力量幫助更多人，“只要基層有需要，自己愿意一直待下去”.

    “**、用人單位、學(xué)校一起培養(yǎng)學(xué)生的模式，對于高職院校來說，更有針對性和實(shí)用性。這是目前解決基層衛(wèi)生人才短缺有效的方式。”薛正毅說。目前，農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生在寒、暑假都要回到簽約地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)。

    當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委門的負(fù)責(zé)人表示，雅安全市村醫(yī)配備缺口是300多人，已經(jīng)錄取的兩屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)生將滿足用人需求。如果有新的需求，地方**會再與學(xué)校商定進(jìn)行招生。

    與此同時，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院及時跟進(jìn)國家衛(wèi)生改革對基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建并完善三年學(xué)歷教育與兩年規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的“3 2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)方案及課程體系，成為教育部衛(wèi)計委卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃試點(diǎn)的第一批高職院校，學(xué)院將在2012級農(nóng)村定向生中首批選拔20名學(xué)生實(shí)施兩年規(guī)范化培訓(xùn)。所形成的“三方聯(lián)動、醫(yī)教協(xié)同、學(xué)崗對應(yīng)、五年一體”的農(nóng)村助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，被四川省衛(wèi)生廳專家論證組總結(jié)評價為醫(yī)改的典范、教改的典范和醫(yī)教協(xié)同的典范。

    **之所需，民生之所求，辦學(xué)之所思，三者結(jié)合使得高職院校具有更大的發(fā)展空間和后勁。這一實(shí)踐證明，“政校院”三方聯(lián)動合作育人，形成了人才培養(yǎng)職業(yè)化、專業(yè)教學(xué)崗位化、過程監(jiān)控全面化、質(zhì)量評價多元化、學(xué)生就業(yè)定向化的良好運(yùn)行機(jī)制，從而把衛(wèi)生行政部門的政策優(yōu)勢、學(xué)校的教育資源優(yōu)勢和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的市場優(yōu)勢整體發(fā)揮出來，創(chuàng)新了地方高職院校與地方**合作共贏和可持續(xù)發(fā)展的互動模式。