繼去年12月七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將于近日印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等配套文件，并將下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定工作的通知》。這些配套文件將對(duì)申報(bào)醫(yī)院的床位數(shù)、師資隊(duì)伍、開(kāi)展規(guī)培的工作基礎(chǔ)等作出明確規(guī)定，意在打造一批高水平的培訓(xùn)基地，讓培訓(xùn)更加規(guī)范。據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委擬在全國(guó)認(rèn)定培訓(xùn)基地約450家，全部設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院。

    ■對(duì)基地把關(guān)不嚴(yán)影響培訓(xùn)質(zhì)量

    日前，一位剛畢業(yè)、正在某地市級(jí)醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師向記者反應(yīng)，其所在培訓(xùn)基地的臨床工作不規(guī)范，管床醫(yī)生臨床水平不能讓人信服，普遍缺乏指導(dǎo)帶教能力，只安排住院醫(yī)生干活，不傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和業(yè)務(wù)操作，這讓希望通過(guò)規(guī)培提高臨床知識(shí)水平和技術(shù)能力的他感到迷茫和困惑。

    北京大學(xué)第一醫(yī)院主管教育的副院長(zhǎng)李海潮表示，這位培訓(xùn)學(xué)員反應(yīng)的情況并不少見(jiàn)，有一些過(guò)去被認(rèn)定為培訓(xùn)基地的醫(yī)院自身軟硬件條件并不好，難以滿足規(guī)范化培訓(xùn)的要求，這也是此次國(guó)家嚴(yán)控基地質(zhì)量和數(shù)量的重要原因。

    據(jù)了解，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度正式建立前，各地已經(jīng)進(jìn)行了積極探索，自行認(rèn)定的基地達(dá)1100多家。基地建設(shè)在取得良好進(jìn)展的同時(shí)，也在很大程度上存在入選門檻設(shè)置過(guò)低、認(rèn)定簡(jiǎn)單粗放等問(wèn)題，難以從根本上保證培訓(xùn)效果，造成有些地方“有培訓(xùn)，欠規(guī)范，難同質(zhì)”的狀況。

    記者采訪的專家和有關(guān)管理人員普遍反應(yīng)，以往的一個(gè)重要教訓(xùn)，就是對(duì)基地的遴選不夠嚴(yán)格，使基地質(zhì)量不高，難以達(dá)到培訓(xùn)的預(yù)期目的。嚴(yán)把基地質(zhì)量關(guān)，是保證規(guī)培制度建設(shè)不走樣的關(guān)鍵一步。

    ■將培訓(xùn)生集中于水平較高的基地

    據(jù)悉，我國(guó)近幾年每年有臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生7萬(wàn)人左右，其中約2萬(wàn)人進(jìn)入研究生教育，其余5萬(wàn)人將接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。國(guó)家將根據(jù)培訓(xùn)人數(shù)，決定基地的數(shù)量，其中一個(gè)原則是盡可能地將培訓(xùn)生相對(duì)集中于條件較好、水平較高的基地，形成教育培訓(xùn)的集聚效應(yīng)。

    據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司負(fù)責(zé)人介紹，今年將統(tǒng)籌考慮中央財(cái)政支持力度以及穩(wěn)妥推進(jìn)等工作原則，安排認(rèn)定基地約450家。在綜合考慮各地三甲醫(yī)院數(shù)量、培訓(xùn)需求、工作基礎(chǔ)、地區(qū)間平衡等因素后，分配了各地的培訓(xùn)基地?cái)?shù)額，具體基地認(rèn)定工作將由各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)。

    這位負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)的需求，今后將對(duì)基地?cái)?shù)量作適當(dāng)調(diào)整，一些未進(jìn)入第一批基地名單的醫(yī)院，在加強(qiáng)自身軟硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，仍然有可能獲得認(rèn)定。“但是，對(duì)基地的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量要求不會(huì)降低。”

    ■基地認(rèn)定不搞“終身制”

    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)表示，培訓(xùn)基地的認(rèn)定不搞“終身制”,將對(duì)培訓(xùn)基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，促使培訓(xùn)基地不斷提高自身能力和水平。醫(yī)師協(xié)會(huì)承擔(dān)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托的多項(xiàng)規(guī)培工作，將在今后的工作中加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的將限期整改，整改不力的將核減下一年度招收名額，直至取消基地資格。

    李海潮說(shuō)，在做好臨床工作的同時(shí)，確保培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，是基地醫(yī)院院長(zhǎng)需要考慮的重要問(wèn)題。院長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，規(guī)范化培訓(xùn)是規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療隊(duì)伍整體水平的重要契機(jī)與切入點(diǎn)，要做到醫(yī)教相長(zhǎng)、相互促進(jìn)。

    國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司負(fù)責(zé)人表示，要切實(shí)保障接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師的權(quán)益。以往有些基地醫(yī)院存在對(duì)住院醫(yī)師缺乏嚴(yán)格帶教、住院醫(yī)師待遇過(guò)低的情況，甚至“拿培訓(xùn)學(xué)員當(dāng)勞動(dòng)力使”,此次***的文件就住院醫(yī)師待遇，界定了中央和地方財(cái)政、委托培訓(xùn)單位、培訓(xùn)基地醫(yī)院的具體責(zé)任。