面癱作為顱內(nèi)腫瘤和顱腦外傷最常見(jiàn)的后遺癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。北京天壇醫(yī)院劉松教授和北京市神經(jīng)外科研究所神經(jīng)損傷修復(fù)室萬(wàn)虹研究員領(lǐng)銜的課題組，采用自身活化后的腓腸神經(jīng)橋接面神經(jīng)和部分舌下神經(jīng)，能夠在舌神經(jīng)支配面部肌肉的同時(shí)，使面癱神經(jīng)“復(fù)活”，并保留其殘余功能及自身恢復(fù)的可能性。相關(guān)論文發(fā)表在《神經(jīng)外科雜志》上。
 

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，17.6%的顱底疾病患者因腫瘤侵襲或手術(shù)牽拉等原因?qū)е旅嫔窠?jīng)損傷，其中深在的顱底腫瘤、腦干腫瘤導(dǎo)致面癱引起嘴歪眼斜、外貌改變的發(fā)生率高達(dá)30%，而傳統(tǒng)的面神經(jīng)損傷修復(fù)技術(shù)療效均欠佳。

    該課題組對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式進(jìn)行了改良創(chuàng)新，采用自身活化后的腓腸神經(jīng)作為橋梁連接面神經(jīng)主干和部分舌下神經(jīng)主干進(jìn)行“側(cè)”-側(cè)吻合術(shù)治療面癱,取得了顯著效果。此種方法避免了免疫排異反應(yīng)，能夠在保留殘存面神經(jīng)和部分舌下神經(jīng)功能的同時(shí)，迅速修復(fù)面部癱瘓肌肉，使面部肌肉得到面神經(jīng)和舌下神經(jīng)的雙重支配。

    該團(tuán)隊(duì)用此方法目前已完成33例臨床治療。術(shù)后隨訪顯示，大部分患者面容基本恢復(fù)正常，癱瘓的面肌逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，閉眼、口唇活動(dòng)、示齒以及面部表情等動(dòng)作基本都能自主完成。

    此前進(jìn)行的動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果也顯示，應(yīng)用腓腸神經(jīng)移植物結(jié)合NT-3基因感染將1/2舌下神經(jīng)主干和完全離斷的面神經(jīng)吻合，術(shù)后4個(gè)月大鼠無(wú)免疫排斥反應(yīng)發(fā)生，舌下神經(jīng)再生長(zhǎng)入到損傷的面神經(jīng)內(nèi)并支配原癱瘓面肌。

    劉松介紹，采用自體活化后的腓腸神經(jīng)一般能在1周內(nèi)分泌出多種營(yíng)養(yǎng)因子，這些營(yíng)養(yǎng)因子能夠促進(jìn)神經(jīng)再生，并加快功能恢復(fù)。該項(xiàng)技術(shù)避免了傳統(tǒng)吻合術(shù)后出現(xiàn)的舌肌癱瘓萎縮、吞咽障礙、說(shuō)話困難、面神經(jīng)功能完全喪失和修復(fù)期長(zhǎng)等不良后果。