2014年的全國“兩會”即將召開，業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)醫(yī)療將是代表們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。全國人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長張德明代表關(guān)注“醫(yī)改”,將帶七條建議上2014年全國“兩會”.

  張德明代表關(guān)于醫(yī)改的七條建議涉及醫(yī)務(wù)人員人身安全、醫(yī)生自由職業(yè)、藥品價(jià)格和醫(yī)聯(lián)體等方面。這七條建議分別是：

    一、建議將襲醫(yī)納入刑法，嚴(yán)正維護(hù)醫(yī)療秩序

  近年來醫(yī)患關(guān)系比較緊張，程度逐漸升級，甚至從不信任走向?qū)?，傷醫(yī)殺醫(yī)等暴力事件不斷發(fā)生。維護(hù)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)患合法權(quán)益是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)將醫(yī)療**處理引入法制軌道，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。為此，建議將襲醫(yī)納入刑法。

  二、建議取消編制，實(shí)行醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)

  醫(yī)生資源，尤其是優(yōu)秀醫(yī)生的緊缺與不均衡分布從根本上加劇了看病難問題，醫(yī)生流動(dòng)能有效緩解看病難、多方推動(dòng)醫(yī)改，而公立醫(yī)院的醫(yī)生流動(dòng)是最有效的流動(dòng)。為此，建議取消公立醫(yī)院事業(yè)單位編制，實(shí)行醫(yī)生全員合同和自由執(zhí)業(yè)；修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，讓自由執(zhí)業(yè)法制化；厘清**與市場職能，讓自由執(zhí)業(yè)規(guī)范、高效。

    三、建議推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立專門化、體系化老年醫(yī)療模式，促進(jìn)健康老齡化。

  我國人口老齡化問題日益突出，人們渴望安全養(yǎng)老，希望在有身心健康保障的條件下安享晚年，社會希望健康老齡化，讓老齡化與經(jīng)濟(jì)社會同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

  為此，建議推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,實(shí)現(xiàn)安全養(yǎng)老；完整老年健康體系、更新老年醫(yī)療模式，實(shí)施體系化、專業(yè)化老年醫(yī)療，促成健康老齡化。

    四、建議實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分級考試、分級注冊

  嚴(yán)肅而嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師“國考”為提高醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)發(fā)揮了重要作用，但由于其同一考題、同一標(biāo)準(zhǔn)的“一刀切”政策，讓多數(shù)基層醫(yī)生望而卻步。為此，建議實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師分級考試分級注冊制度。

    五、建議理順?biāo)幤穬r(jià)格體系，設(shè)定最高零售價(jià)，緩解看病貴。

  由于藥品價(jià)格虛高，致使隱**易鏈不斷、患者看病負(fù)擔(dān)不輕、醫(yī)患關(guān)系緊張，影響醫(yī)改推進(jìn)。為此，建議：

  1、限定仿制藥品的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量，避免資源浪費(fèi)；縮小同一仿制藥品的價(jià)格差別，使其價(jià)格趨于合理。

  2、整合藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高資質(zhì)準(zhǔn)入，鑄就藥品規(guī)模經(jīng)濟(jì)，以提升藥品質(zhì)量，降低生產(chǎn)成本，減低藥價(jià)。

  3、實(shí)行藥品價(jià)格市場調(diào)節(jié)。即，只設(shè)定藥品最高零售價(jià)，并動(dòng)態(tài)觀察調(diào)整。只要是在**規(guī)定的最高零售價(jià)以下，允許醫(yī)院“自主采購，自主定價(jià)”.

    六、建議將醫(yī)保投入作為**對公立醫(yī)院補(bǔ)償主渠道

  公立醫(yī)院改革是“醫(yī)改”的難點(diǎn)和關(guān)鍵，也是衡量“醫(yī)改”成功的標(biāo)志之一，而建立科學(xué)合理高效的**補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院改革迫切而重要的內(nèi)容。為此，建議加大**對公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，全額補(bǔ)足取消藥品加成后醫(yī)院的收入縮減量，全量撥付直接投入款額；將醫(yī)保投入作為對公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹髑?，成為主要投入?br />
    七、建議建立動(dòng)力型城鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)促進(jìn)高效聯(lián)合

  城鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體在提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平、便捷分級診療和上下轉(zhuǎn)診、緩解看病難等方面取得了一定成效。但其效用還未真實(shí)發(fā)揮。為此，建議建立具有***法人地位、實(shí)施一體化管理的地市級城鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體