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鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展及使用技巧

2014-02-26 10:35 閱讀:4014 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 迄今,鎳鈦根管預(yù)備器械已取得系列進(jìn)展,其中,HyFlexTMCM銼,是一種具有記憶功能的鎳鈦銼,其特點(diǎn)為:使用后,銼的螺紋打開(kāi),經(jīng)高壓滅菌或加熱后,螺紋會(huì)恢復(fù)到使用前的初始狀態(tài)。

    鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展

    迄今,鎳鈦根管預(yù)備器械已取得系列進(jìn)展,其中,HyFlexTMCM銼,是一種具有記憶功能的鎳鈦銼,其特點(diǎn)為:使用后,銼的螺紋打開(kāi),經(jīng)高壓滅菌或加熱后,螺紋會(huì)恢復(fù)到使用前的初始狀態(tài)。

    根管系統(tǒng)

 


    鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展


    牙齒的根管系統(tǒng)猶如交通樞紐:分歧、分支、融合、彎曲……錯(cuò)綜復(fù)雜。通常情況下,根管系統(tǒng)中上段較直,根尖1/3較彎,且有大量交通支和側(cè)支根管,因此,臨床醫(yī)師欲將根管預(yù)備并充填好是有一定難度的。

    以上頜牙為例:上頜前牙多為直根,但可向遠(yuǎn)中彎曲(表);上頜第一前磨牙,80%為雙根管,一般根尖向遠(yuǎn)中彎曲,根尖1——2mm處,頰根向遠(yuǎn)中和腭側(cè)彎曲,腭根向遠(yuǎn)中和頰側(cè)彎曲,但頰腭向彎曲在X線片上看不出來(lái),應(yīng)用口腔頜面錐形束CT(**T)檢查可見(jiàn)。

    表 上頜前牙牙根彎曲方向(%)

    根管預(yù)備程序
 

    鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展



    根管治療即是將復(fù)雜的根管系統(tǒng)進(jìn)行有效疏通、徹底清理,并進(jìn)行嚴(yán)密的充填。其中,根管預(yù)備是根管治療中較為復(fù)雜和重要的步驟,目的在于去除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染物,并制備成有利于沖洗、封藥和充填的形態(tài)。根管預(yù)備常用方式包括:

    ①逐步后退技術(shù):確定工作長(zhǎng)度→根尖預(yù)備→逐步后退預(yù)備→根管中上部的預(yù)備→根管壁的修整。主要適用于直根管和輕度彎曲的根管。

    ②逐步深入技術(shù):根管中上部的預(yù)備→確定工作長(zhǎng)度→根尖預(yù)備→逐步后退預(yù)備→根管壁的修整。是對(duì)逐步后退技術(shù)的一種改良,主要用于彎曲根管的制備。

    該技術(shù)相對(duì)于逐步后退技術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn):增加根管口的視野,使器械易于進(jìn)入根管;去除大量存在于根管中上段的微生物,減少了將其帶入根尖區(qū)的可能;減少了根管的彎曲度,有利于防止并發(fā)癥的產(chǎn)生;便于根管沖洗的進(jìn)行,并可較多地存留根管沖洗液;使測(cè)量的工作長(zhǎng)度更加準(zhǔn)確;增加根尖區(qū)預(yù)備的手感。

    鎳鈦器械使用注意事項(xiàng)


    鎳鈦根管預(yù)備器械進(jìn)展


    自鎳鈦根管預(yù)備器械問(wèn)世以來(lái),鎳鈦合金根管器械的折斷往往發(fā)生在無(wú)明顯永久性變形之前,因此,器械折斷的預(yù)防是臨床醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。

    與傳統(tǒng)的手用不銹鋼器械相比,機(jī)用鎳鈦根管器械因其超彈性和柔韌性,可快速、高效地預(yù)備根管,并可減少?gòu)澢苤信_(tái)階和穿孔的形成,但在臨床使用中仍要注意以下幾點(diǎn):

    ①制備冠部、根管直線通路:揭去髓室頂,制備便利形;②確定根管的通暢和預(yù)敞:在使用機(jī)用鎳鈦器械之前,一定要用不銹鋼銼疏通根管,根尖最好預(yù)備至20#銼;③操作過(guò)程中不要用力推進(jìn);④在根管中要上下移動(dòng),不能停留在原處旋轉(zhuǎn),在旋轉(zhuǎn)中進(jìn)出根管;⑤每換一根器械均要沖洗并回銼,使用潤(rùn)滑劑EDTA凝膠,并用0.5%次氯酸鈉液沖洗根管,同時(shí)最好安放橡皮障;⑥不能用于鈣化、異物阻塞的根管;⑦隨時(shí)檢查器械有無(wú)變形等情況(HyFlex銼除外);⑧每根器械在根管內(nèi)停留時(shí)間<5秒;⑨記錄使用次數(shù),建議用于預(yù)備5顆磨牙后即將其丟棄。

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