美國一項新的研究結(jié)果表明，大劑量聯(lián)合口服含有28種成分的復(fù)合維生素和礦物質(zhì)并未顯著減少既往心肌梗死患者的再發(fā)心血管事件。

    螯合治療評估試驗——2×2多因素試驗，由國家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）和國家補充和替代醫(yī)學(xué)（NCCAM）中心共同資助，該試驗結(jié)果在2013美國大學(xué)的心內(nèi)科科學(xué)會議上首次被提出，相關(guān)文章12月16日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》（December 16, 2013 in the Annals of Internal Medicine）。

    試驗研究共納入1708例患者，結(jié)果顯示維生素治療無益可言。

    停止補充維生素和礦物質(zhì)，減少浪費！

    “我是一個非常傳統(tǒng)的心臟病學(xué)專家”,螯合治療評估試驗首席研究員，Gervasio博士（西奈山醫(yī)療中心，佛羅里達州邁阿密海灘）在heartwire中講到。“我從來不給我的病人開維生素，并告訴他們不要在這塊浪費錢。但是，當(dāng)我想到維生素，也只是認為它是一種常用于營養(yǎng)缺乏癥的微量的營養(yǎng)補充劑。但是，當(dāng)你高劑量攝取這些混合維生素和礦物質(zhì)時，我覺得你可能不會得到預(yù)期的效果，且效果無法判斷。

    螯合治療評估試驗數(shù)據(jù)不僅提供了更多證據(jù)，還意味著”停止維生素和礦物質(zhì)補充劑的金錢浪費“時代的到來。

    ”雖然現(xiàn)有證據(jù)不排除小利益或損害，或在少數(shù)人群中有更大利益或害處，我們認為這種情況接近于零——對于營養(yǎng)狀況良好的成年人，每日攝取多種維生素或礦物質(zhì)，并無明顯益處可言，甚至可能是有害的“,作者這樣說到。”維生素不宜用于慢性疾病的預(yù)防。“適可而止！

    大劑量維生素附加螯合治療研究

    正如heartwire報道，對于螯合治療評估試驗試驗試驗更具爭議的部分，發(fā)現(xiàn)一些研究者和專家當(dāng)采用螯合治療時存在些許失誤：該治療能適度改善急性心肌梗死患者臨床結(jié)果，為替代醫(yī)學(xué)的中流砥柱。主要終點事件（包括死亡、再發(fā)心梗、卒冠脈血管血運重建、住院治療及心絞痛）達到統(tǒng)計學(xué)意義的閾值。

    該項研究，將年齡≥50歲至少6周前發(fā)生心肌梗死的患者隨機分為兩組，一組為口服含有28種成分的大劑量復(fù)合多種維生素和多種礦物質(zhì)組（包括維生素A,C,E,以及硒和鎂），另一組為安慰劑組。

    Lamas教授解釋說，在他們的分析中使用的多種維生素和礦物質(zhì)，是依據(jù)了螯合治療中的標(biāo)準(zhǔn)劑量?；颊呖诜髣┝烤S生素和礦物質(zhì)的治療備受爭議，幾乎所有成分的劑量都超過了每日推薦值。例如，維生素C 1200mg,維生素A 2500 IU,維生素E 400 IU,煙酸 200mg,葉酸 800?g,所有這些都超過了每日推薦值。

    維生素組和安慰劑組完成至少1年口服治療的患者為均76%,完成3年口服治療的患者數(shù)分別為47%和50%.維生素組和安慰劑組分別有46%和 46%患者中斷維生素方案治療，研究中有17%的患者退出。

    維生素組和安慰劑組分別為27%和30%患者發(fā)生了主要終點事件。

    在降低風(fēng)險方面無統(tǒng)計學(xué)意義，主要終點事件風(fēng)險降低11%（TACT規(guī)定為25%）。Lamas教授說，根具有關(guān)數(shù)據(jù)，病人不應(yīng)該以服用維生素或礦物質(zhì)補充劑來預(yù)防心血管疾病。

    對我而言，在其它系統(tǒng)使用更高劑量的維生素和礦物質(zhì)，是否存在無效或者超效還不太清楚。此外，如果聯(lián)合使用維生素和礦物質(zhì)，你將很難說明會產(chǎn)生不良影響還是有益影響。也許這些維生素研究最重要的貢獻在于使我們肯定了大多數(shù)維生素可能無害，即使是非常高的劑量。

    Lamas教授說，雖然數(shù)據(jù)表明維生素對患者無害，然而維生素工業(yè)的發(fā)展正在推動美國公眾購買力。社會評論中指出，消瘦營養(yǎng)補充劑，2010年達280億，整體使用膳食補充劑從2003年的42%增加到2006年的53 %.

    有關(guān)維生素A、C、E以及硒、β-胡蘿卜素和葉酸的研究已相對比較充分，有證據(jù)表明其對于慢性疾病的預(yù)防既無益也無害。此外，PHS顯示，每天服用多種維生素，對心血管病發(fā)病率沒有影響。

    從科學(xué)的角度來看，我愿意把維生素這扇門關(guān)上嗎？我認為它仍然是開著的，也許只有幾毫米的縫隙。既然如此，我也不計劃進行任何有關(guān)維生素的研究。

    相關(guān)閱讀：

    Medscape：2013，心臟病領(lǐng)域的那些事兒