眾所周知，藥物毒性是引發(fā)急性胰腺炎的一個(gè)原因。盡管已經(jīng)證明，許多藥物與急性胰腺炎相關(guān)，但是，大部分藥物的風(fēng)險(xiǎn)量值仍不可知。10月，發(fā)表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章研究了藥物引發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，不同藥物和植物治療藥的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了量化。

    背景：眾所周知，藥物毒性是引發(fā)急性胰腺炎（AP）的一個(gè)原因。盡管已經(jīng)證明，許多藥物與AP相關(guān)，但其中大部分藥物的風(fēng)險(xiǎn)大小仍不清楚。

    目的：研究不同藥物導(dǎo)致胰腺毒性的風(fēng)險(xiǎn)大小。

    方法：在柏林進(jìn)行的一項(xiàng)基于醫(yī)院的病例對(duì)照監(jiān)測(cè)研究，確定了2002至2011年間，柏林醫(yī)院網(wǎng)的51所醫(yī)院的102例突發(fā)性急性胰腺炎和750例對(duì)照。使用回憶、臨床或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)確定突發(fā)性急性胰腺炎患者。通過(guò)面對(duì)面的采訪，獲得藥物暴露數(shù)據(jù)。通過(guò)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)化因果評(píng)估，評(píng)價(jià)可能的藥物。在此病例對(duì)照設(shè)計(jì)中，通過(guò)非條件Logistic回歸分析進(jìn)一步量化藥物風(fēng)險(xiǎn)（優(yōu)勢(shì)比（OR）和95%置信區(qū)間（CI））。

    結(jié)果：通過(guò)病例對(duì)照分析和因果評(píng)估，證實(shí)包括硫唑嘌呤（OR 5.1;95% CI 1.9——13.5）、非諾貝特（OR 12.2;95% CI 2.3——69.1）、美沙拉秦（OR 3.3;95% CI 1.1——9.5）或ACEI在內(nèi)的幾種藥物的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)其他藥物進(jìn)行因果評(píng)估結(jié)果表明，巰嘌呤、來(lái)氟米特和托珠單抗有潛在的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)，給托珠單抗增加了新的風(fēng)險(xiǎn)。病例對(duì)照分析還發(fā)現(xiàn)，兩種植物治療藥：爪鉤草和纈草也會(huì)增加胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)。

    結(jié)論：本研究量化了不同藥物和植物治療藥的胰腺毒性風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果證實(shí)了已有文獻(xiàn)的結(jié)果，但是同樣發(fā)現(xiàn)了一些之前未報(bào)道過(guò)的藥物，強(qiáng)調(diào)了進(jìn)行進(jìn)一步胰腺毒性相關(guān)對(duì)照研究的必要性。

    專家點(diǎn)評(píng)：急性胰腺炎可由多種原因發(fā)病，在這些原因中必然涉及到藥物。在1977 年Nakajima等就從過(guò)去有關(guān)藥物性胰腺炎的論文和報(bào)告中統(tǒng)計(jì)112例。

    其中最多的是類固醇引起的，為51例，占45.5%;以下依次是化療藥物24例，占21.4%;利尿劑16例，占14.3%;雌性激素6例，占5.4%.此外，由于氯己定、硫唑嘌呤、新雙香豆素、天門冬酰胺酶等藥物引起的有2、3 例。Steinberg將藥源性胰腺炎機(jī)制分為中毒性機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)性機(jī)制。