2013年11月，在線發(fā)表在《Intensive Care Med》的一項(xiàng)事后亞組分析試驗(yàn)對(duì)羥乙基淀粉（HES）在嚴(yán)重膿毒癥患者亞群中的應(yīng)用及療效進(jìn)行分析。結(jié)果表明HES130/0.42組嚴(yán)重膿毒癥患者90天死亡率的增加與用藥療程、隨機(jī)化之前手術(shù)或液體，或隨機(jī)化時(shí)休克標(biāo)記物無(wú)顯著相關(guān)性。但由于該研究屬于事后分析，其有效力降低，因此結(jié)果應(yīng)謹(jǐn)慎解讀。

　　目的：據(jù)推測(cè)膿毒癥患者的某些亞群可能受益于羥乙基淀粉（HES）130/0.42的治療，特別是對(duì)于那些循環(huán)嚴(yán)重受損患者的早期復(fù)蘇階段。

　　方法：該研究為6S試驗(yàn)的一項(xiàng)事后亞組分析試驗(yàn)，研究共納入798例重癥膿毒癥患者，根據(jù)入住ICU到隨機(jī)化，隨機(jī)化之前手術(shù)或液體，或隨機(jī)化時(shí)休克標(biāo)記物進(jìn)行分析。對(duì)HES組與醋酸林格試液組進(jìn)行干預(yù)效果（作為風(fēng)險(xiǎn)比率）進(jìn)行評(píng)估，檢測(cè)對(duì)90天死亡的亞組異質(zhì)性。研究使用多因素logistic回歸分析來(lái)校正風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　結(jié)果：在不同的亞組中，HES組和醋酸林格試液組的大多數(shù)基線特征具有可比性。在以下亞組中干預(yù)對(duì)90天死亡率無(wú)異質(zhì)性：入住ICU后隨機(jī)化早于4小時(shí)vs晚于4小時(shí)（交互，P=0.85）、手術(shù)vs不手術(shù)（P=0.42）、給予膠體vs不給予膠體（P=0.57）、隨機(jī)化前給予＜2L晶體液vs隨機(jī)化前給予＞2L（P=0.88）或血漿乳酸值＞4 mmol/ L vs ＜4 mmol/ L（P=0.54）、低血壓vs無(wú)低血壓（P=0.32）或隨機(jī)分配時(shí)使用升壓藥或正性肌力藥vs不使用（P=0.10）。

　　結(jié)論：HES130/0.42組嚴(yán)重膿毒癥患者90天死亡率的增加與用藥時(shí)間、隨機(jī)化之前手術(shù)或液體或隨機(jī)化時(shí)休克標(biāo)記物無(wú)顯著相關(guān)。由于該研究屬于事后分析，其有效力降低，因此結(jié)果應(yīng)謹(jǐn)慎解讀。