房撲、房顫的治療

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房撲、房顫的治療
房 撲
定義：心房率240-340 bpm
機(jī)制：心房內(nèi)大折返
心電圖：無典型P波，表現(xiàn)為F波，可以不同比率下傳心室
房 撲
分類：
典型房撲：下腔靜脈與三尖瓣環(huán)之間解剖峽部依賴；心電圖表現(xiàn)為II、III、avf導(dǎo)聯(lián)負(fù)向鋸齒波
非典型房撲：心電圖表現(xiàn)正向鋸齒波
先心病術(shù)后：圍繞手術(shù)瘢痕形成折返
圍繞其它解剖屏障的大折返
心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-分類(1)
心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-分類(1)
心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-分類(2)
房性心動(dòng)過速（ATRIAL TACHYC**IA）-射頻消融治療
外科術(shù)后房速，需要了解手術(shù)情況，找到折返環(huán)的峽部作點(diǎn)狀、或線性消融
房性心動(dòng)過速（ATRIAL TACHYC**IA）-射頻消融治療
心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-機(jī)制
主要由心房內(nèi)大折返所致
右房峽部（隱性拖帶）
緩慢傳導(dǎo)區(qū)
心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-射頻消融
心房撲動(dòng)（ATRIAL FLUTTER）-射頻消融
治 療
轉(zhuǎn)復(fù)：
直流電轉(zhuǎn)復(fù)
藥物轉(zhuǎn)復(fù)
控制心室率：減慢房室結(jié)傳導(dǎo)
根治---射頻消融治療：
典型房撲（I型房撲）
先心病術(shù)后房撲
房 顫
機(jī)制：微小子環(huán)折返
心電圖：體表心電圖沒有Ｐ波；可見基線不規(guī)則低振幅波動(dòng)，小f波；心室率完全不規(guī)則
臨床聽診：第一心音強(qiáng)弱不等；心律絕對不齊；脈搏短絀
房顫病因
器質(zhì)性心臟?。?/span>
風(fēng)心病
高血壓
冠心病
甲亢
其他
無器質(zhì)性心臟?。禾匕l(fā)性（孤立）房顫

陣發(fā)性心房纖顫
陣發(fā)性心房纖顫
心房顫動(dòng)（ATRIAL FIBRILLATION）-定義
心房顫動(dòng)（ATRIAL FIBRILLATION）-定義
治 療 原 則
糾正病因
轉(zhuǎn)復(fù)竇律
維持竇律
控制心室率
預(yù)防血栓形成
不同類型房顫的治療策略
陣發(fā)性房顫（1月內(nèi)）：
發(fā)作時(shí)控制室率或應(yīng)用復(fù)律藥
發(fā)作頻繁者，在間歇期使用作用心房的復(fù)律藥
持續(xù)性房顫（1-6月）：
轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律
控制心室率、預(yù)防血栓形成
永久性房顫（6月以上）：
控制心室率
預(yù)防血栓形成
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