一位54歲的女性因突然發(fā)作的心悸和胸部不適就診于急診科。病人意識清晰但自訴頭暈。血壓80/45 mmHg，心律220次/分。心電圖如下：
 

    問題1

    此病人表現(xiàn)為哪種心臟節(jié)律？

    （a）竇性心動過速

    （b）室上性心動過速

    （c）心房撲動

    （d）心房顫動

    （e）多源性房性心動過速

    問題2

    應馬上給予何種治療？

    （a）頸動脈竇按摩

    （b）靜脈注射腺苷

    （c）做Valsalva動作

    （d）靜脈注射地爾硫卓

    （e）電復律

    答案見文章末尾處

    綜合評述1

    此心電圖上表現(xiàn)為窄QRS波群（QRS間期小于120毫秒）的心動過速可診斷為室上性心動過速（SVT）。該病人血液動力學不穩(wěn)定（低血壓及頭暈）。應選擇電復律的方法來恢復竇性心律。成功復律后，再次行12導聯(lián)心電圖，并查找delta波及其他W-P-W綜合征（預激綜合征）的證據(jù)。再次行心電圖如下所示：
 

    綜合評述2

    對于沒有預激跡象的血液動力學穩(wěn)定的病人，可試用刺激迷走神經(jīng)的辦法，如無效可給予靜脈注射腺苷。如仍然無效可給予靜脈注射維拉帕米，地爾硫卓，或應用 b 受體阻滯劑。

    正確答案

    問題1: （b）室上性心動過速

    問題2: （e）電復律