據(jù)10月24日《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》在線發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)乳腺癌發(fā)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果，乳腺X線檢查挽救乳腺癌患者生命的幾率低于25%。

    乳腺X線檢查可挽救乳腺癌患者生命的依據(jù)大多來自乳腺癌生存者的現(xiàn)身說法。為探索乳腺癌生存者受益于乳腺X線檢查的真實(shí)情況，新罕布什爾州漢諾威達(dá)特茅斯健康政策和臨床實(shí)踐研究所的H. Gilbert Welch博士和Brittney A. Frankel女士利用全國流行病學(xué)數(shù)據(jù)，應(yīng)用美國**癌癥研究所（NCI）開發(fā)的DevCan 6.5.0軟件計(jì)算乳腺X線篩查挽救患者生命的幾率。

    乳腺X線篩查檢出癌癥風(fēng)險(xiǎn)=乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)×乳腺X線檢查檢出乳腺癌患者比例

    受益于乳腺X線檢查的死亡絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降幅或死亡率受益=未行乳腺X線檢查的20年死亡風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值－目前的20年死亡風(fēng)險(xiǎn)觀察值

    乳腺癌患者生存受益于篩查的幾率=死亡率受益÷篩查檢出乳腺癌比例

    結(jié)果顯示，假如50歲女性乳腺X線篩查降低乳腺癌死亡率20%，那么該年齡乳腺癌患者生存受益于篩查的幾率為13%；假如篩查導(dǎo)致的乳腺癌死亡率降幅為25%而非20%，則受益幾率升至17%；而當(dāng)篩查降低乳腺癌死亡率僅為5%時(shí)，幾率則降至3%。最令人驚訝的結(jié)果是篩查對(duì)70歲年齡組生存率的影響。雖然該年齡組篩查檢出乳腺癌比例相對(duì)較低（52%），然而該年齡組乳腺X線檢查挽救患者生命的幾率仍低于25%。對(duì)各種情況分析所得出的篩查挽救患者生命的幾率估計(jì)值均低于25%。

    研究者指出，考慮到最新數(shù)據(jù)證實(shí)受益于乳腺X線篩查的患者比例很小，乳腺X線篩查確診的典型乳腺癌患者的生存受益于檢查的幾率實(shí)際上可能低于10%。大多數(shù)人并沒有認(rèn)識(shí)到，許多在出現(xiàn)臨床癥狀后才確證的癌癥患者也是可治療的。另外，一些惡性腫瘤患者則存在過度診斷，即使沒有發(fā)現(xiàn)癌癥和進(jìn)行治療，患者也可能不出現(xiàn)癥狀或死亡。篩查受益隨時(shí)間推移而下降，一方面是因?yàn)榕宰晕野l(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后而得到早期確診，另一方面是治療手段不斷進(jìn)步。

    明尼蘇達(dá)大學(xué)、明尼阿波利斯退伍軍人慢性病預(yù)后研究中心的Timothy J. Wilt博士和Melissa R. Partin博士隨刊述評(píng)中指出，研究者有理由擔(dān)心，過分夸大乳腺X線檢查受益可能會(huì)形成毫無根據(jù)地要求篩查-過度診斷-過度治療的怪圈，而支持乳腺X線檢查的乳腺癌生存者人數(shù)會(huì)繼續(xù)增加。臨床醫(yī)生應(yīng)該打破過度診治的怪圈，并與生存者故事及名人效應(yīng)做斗爭(zhēng)。他們可以用簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確和具有說服力的話語來做到這一點(diǎn)，如“我推薦50～74歲患者每2年篩查1次” 。