痙攣期
主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。康復(fù)治療目標(biāo):進(jìn)一步平衡肌張力,打破肌痙攣模式;抑制協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式,促進(jìn)更多分離動(dòng)作的出現(xiàn);強(qiáng)化對中間關(guān)節(jié)(肘、膝)的控制;加強(qiáng)對近端大肌群活動(dòng)控制能力。
1.頭針療法:采用于氏頭穴叢刺針法,方法同上。
2.體針療法:針刺采用拮抗針法。選穴主要取患側(cè)相應(yīng)的拮抗肌群,興奮拮抗肌來對抗抗重力肌痙攣。上肢主要取伸肌群,下肢主要取屈肌群。上肢取陽池、四瀆、陽溪、偏歷穴(使手腕伸展或手指伸展);天井、臑會(huì)穴(使肘部伸展,肘外旋);肩髃、臂臑穴(使臂外展,拮抗肩內(nèi)收)。下肢取陽陵泉、懸鐘穴(使足背屈、踝外翻);解溪、丘墟穴(使趾伸展、足背屈);曲泉、陰包穴(使髖屈曲、髖外展膝屈曲)?;颊呷∨P位,常規(guī)消毒后,以Φ0.35×40毫米毫針進(jìn)行針刺,得氣后在針柄上連接英迪KWD-808-Ⅱ型脈沖針灸儀,采用疏密波,頻率以100次/分為宜,刺激強(qiáng)度以患者能耐受為度,每次治療30分鐘,每日一次。
3.現(xiàn)代康復(fù)療法:在頭穴叢刺長留針期間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
(1)坐位平衡訓(xùn)練:從患者能無支撐坐在椅子上達(dá)到一級靜態(tài)平衡,到讓其能做軀干各方向不同擺幅擺動(dòng)活動(dòng)的“自動(dòng)態(tài)”的二級平衡,最后能完成抵抗外力的“他動(dòng)態(tài)”的三級平衡。
(2)坐-站起訓(xùn)練:患者坐直,足尖于膝蓋成一直線,上肢像上述負(fù)重訓(xùn)練,髖關(guān)節(jié)盡量屈曲,讓重心從臀部慢慢轉(zhuǎn)移到雙足上而站立。
(3)站立平衡訓(xùn)練:先站起立于床邊,然后逐步進(jìn)入扶持站立,平行杠間站立,讓患者逐漸脫離支撐,重心移向患側(cè),訓(xùn)練持重能力,能徒手站立后,再實(shí)施站立平衡訓(xùn)練,最后達(dá)到站立位的三級平衡。
(4)步行訓(xùn)練:①手杖和扶持下的步行;②上、下樓梯的訓(xùn)練:上樓先上健腿,后上患腿;下樓先下患腿,再下健腿。
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