查體：T 37?3 ℃，R 90次/min，HR 192次/min，體質(zhì)量3?1 kg，一般情況差，精神萎靡，消瘦明顯，前囟平坦，顏面，口唇蒼白，口周無(wú)青紫，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），淺表淋巴結(jié)未捫及，雙肺未聞及啰音，心律192次/min，律齊、有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，全腹膨隆，肝于右肋下6 cm，劍突下3 cm，質(zhì)軟，邊緣銳利，脾于左肋下3 cm，雙足背浮腫，指（趾）甲蒼白，肢端稍涼。

 

     入院診斷：（1）支氣管肺炎并心力衰竭；（2）貧血原因待查。

 

      入院檢查：血常規(guī)：WBC 2?7×109/L，N 70?4%。L 26?7%，Hb 77 g/L，HCT 0?273，MCV、MCH、MCHC均降低，PLT 271×109/L。血生化：TP 50 g/L，G 24 g/L，肝酶及電解質(zhì)正常，CK 23 U/L，CK?MB 28 U/L，LDH 828 U/L，HBDH 966 U/L，ASO陰性，CRP＜15 mg/L，結(jié)核抗體陰性，血沉40 mm/h，肥達(dá)外斐反應(yīng)陰性，瘧原蟲(chóng)陰性。PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，硬結(jié)直徑15 mm，血培養(yǎng)陰性。予頭孢呋辛鈉抗炎及西地蘭，呋噻咪等強(qiáng)心、利尿治療后HR 150次/min，R 60次/min，肝回縮至右肋下3 cm，足背浮腫減輕，但仍發(fā)熱，再次追問(wèn)病史，患兒有開(kāi)放性肺結(jié)核密切接觸史，同時(shí)胸片回報(bào)：雙肺野可見(jiàn)肺尖到肺底多發(fā)斑片狀模糊影，病灶相互融合，部分呈團(tuán)塊狀。