好好的孩子，突然就殘疾了。哈醫(yī)大一院新生兒科王竹穎主任十分遺憾地告訴記者，每年都有幾例這樣的病例。

　　據(jù)介紹，徐女士懷孕40周，自然分娩了一女嬰，孩子出生后一直健康活潑。28天時突然發(fā)生嘔吐，抽搐，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍頭部CT，診斷為顱內(nèi)出血，急轉(zhuǎn)哈醫(yī)大一院治療。醫(yī)生詢問病史，得知患兒出生后注射過維生素K，但一直純母乳喂養(yǎng)，化驗檢查顯示患兒凝血功能障礙，診斷為新生兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥，給予維生素K治療，患兒雖然出血停止，并逐漸吸收，保住了生命，但14天出院時右側(cè)肢體活動仍不靈活，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)乜祻?fù)治療。

　　據(jù)王竹穎主任介紹，新生兒晚發(fā)性維生素K缺乏癥是臨床最常見的嬰兒期出血性疾病，多發(fā)于1-3個月嬰兒，晚發(fā)性維生素K缺乏有多種原因，單純母乳喂養(yǎng)已被公認為原因之一。因母乳中維生素K含量很少，如無其他來源，可在數(shù)周內(nèi)發(fā)生維生素K缺乏。維生素K是肝內(nèi)合成凝血因子所需的輔酶。維生素K缺乏時，凝血因子不僅數(shù)量減少，而且活性也明顯降低，患兒有自發(fā)性出血現(xiàn)象。維生素K缺乏癥最具特征性和決定預(yù)后的是急性顱內(nèi)出血，其原因可能是小嬰兒腦發(fā)育迅速，腦組織周圍的毛細血管豐富，其血管及周圍組織改變較快，易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血不僅病死率高，存活者往往留有明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　王竹穎主任介紹說，維生素K缺乏癥是完全可以預(yù)防的，加強孕母的營養(yǎng)指導(dǎo)和新生兒預(yù)防用藥的措施是降低本病的關(guān)鍵。我國現(xiàn)已開展新生兒期應(yīng)用維生素K進行預(yù)防，即所有新生兒出生后常規(guī)肌注維生素K10.5～1mg一次，早產(chǎn)兒連續(xù)注射3次，對預(yù)防本病是積極有效的。但有些單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，由于母親飲食中維生素K不足，雖然出生時注射了維生素K，但出生幾周后仍會發(fā)生維生素K缺乏。為避免此類悲劇的發(fā)生，母親在懷孕期和哺乳期應(yīng)增加維生素K的攝入，多食蛋黃、動物肝臟、豆類、新鮮綠色蔬菜、水果等富含維生素K的食物，從而提高母乳中維生素K的含量。

　　王主任還建議，母親臨產(chǎn)前2周每日口服維生素K120mg，或臨產(chǎn)時肌注維生素K110mg。生后純母乳喂養(yǎng)的新生兒，母親應(yīng)口服維生素K1，每次20mg,一周兩次。如孩子有反復(fù)腹瀉、脂肪吸收不良、使用廣譜抗生素、有肝膽疾病或早產(chǎn)兒，應(yīng)每周肌注維生素K10.5～1mg。維生素K缺乏除引起顱內(nèi)出血外，還會發(fā)生皮下、胃腸、粘膜下出血，如孩子突然出現(xiàn)出血傾向，比如有皮下青紫、腫脹、嘔吐血性或咖啡樣物、血便或黑便、注射針眼出血不易止住及無明顯誘因可解釋的嘔吐、抽搐時，要考慮到維生素K缺乏癥，盡早查凝血酶原時間和頭顱CT明確診斷。晚發(fā)性維生素K缺乏所致出血補充維生素K6小時后可制止致命性出血，輸新鮮血則在30分鐘至1小時內(nèi)即可制止出血，從而降低病死率和后遺癥發(fā)生率。(馮宇曦 記者 郭悅)