【專業(yè)課件】萊姆病研究進(jìn)展內(nèi)容預(yù)覽：

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    萊姆病(Lymedisease)是1977年Steere醫(yī)師在美國(guó)康涅狄格州萊姆鎮(zhèn)首次發(fā)現(xiàn)的一種蜱傳動(dòng)物源性疾病，是一種人畜共患病，病原體為伯氏疏螺旋體。該病蔓延迅速，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，可累及多器官系統(tǒng)，與其他疾病不易鑒別，嚴(yán)重者可致殘、致死。因其危害僅次于艾滋病，在美國(guó)被學(xué)者稱之為“第二艾滋病”。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,可以引起多系統(tǒng)、多器官損害,包括:腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、慢性萎縮性肢皮炎、心肌炎、精神異常等,嚴(yán)重者可致終身殘廢、甚至死亡。

    又名壁虱，專性吸血的有害節(jié)肢動(dòng)物。屬蛛形綱，螨亞綱，蜱螨目，蜱總科。包括硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。蜱類呈全球性分布，能借助寄主或載體擴(kuò)散至世界各地。
形態(tài)蜱體較大，肉眼可見，形扁平，多呈卵圓形，棕褐色，長(zhǎng)約2~13mm，外觀似蓖麻子或蠶豆，分為假頭和軀體兩部分。全溝硬蜱是我國(guó)北方萊姆病螺旋體的主要生物媒介，南方林區(qū)的粒形硬蜱和二棘血蜱是重要的生物媒介。

    萊姆病的病原是伯氏疏螺旋體（B.b）,是單細(xì)胞疏松盤繞的左旋螺旋體,長(zhǎng)10μm～40μm,寬0.2μm～0.3μm。B.b具備疏螺旋體的形態(tài)結(jié)構(gòu)基本特征,有大而稀疏的螺旋3～10個(gè),兩端漸細(xì),在暗視野顯微鏡下觀察可見菌體作扭曲、翻轉(zhuǎn)等螺旋體典型運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，結(jié)構(gòu)由表層、外膜、鞭毛和原生質(zhì)柱四部分構(gòu)成，包裹于外膜內(nèi)的鞭毛作為其運(yùn)動(dòng)器官。B.b嗜氧，革蘭氏染色陰性，生長(zhǎng)緩慢，分離周期為8～20h，適宜生長(zhǎng)溫度為33℃。

    萊姆病分布廣泛,呈世界性流行和地方性流行,其分布具有明顯的地區(qū)性,主要是在有利于硬蜱生長(zhǎng)繁衍的山區(qū)、林區(qū)、牧區(qū)。萊姆病螺旋體在脊椎動(dòng)物和蜱之間循環(huán),傳染源即是儲(chǔ)存宿主,其種類繁多，已經(jīng)查明30多種野生動(dòng)物(如鼠、鹿、熊、山狗、野兔、孤貍、狼等)49種鳥類及多種家畜(狗、牛、馬等)作為本病的動(dòng)物宿主，在這些動(dòng)物中以老鼠危害最大。狗作為我國(guó)北方林區(qū)萊姆病螺旋體的主要生物媒介全溝硬蜱成蟲的主要供血者之一,可能是較重要的宿主動(dòng)物。鳥類對(duì)萊姆病的遠(yuǎn)距離傳播有重要作用。

    萊姆病是B.b侵入人體后引起的全身性疾病,根據(jù)病程經(jīng)過；臨床可分為3個(gè)期,互有重合，多數(shù)病人并非三期俱備，實(shí)際上無(wú)癥狀者亦可發(fā)生血清陽(yáng)轉(zhuǎn)。一期為局部損害,即慢性游走性紅斑(EM)及相關(guān)癥狀開始；二期為播散性感染，以及數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生的間歇性神經(jīng)或心臟癥狀；三期為持續(xù)性感染即晚期感染，多是在疾病發(fā)生1年后開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，起病數(shù)年后，亦可發(fā)生慢性神經(jīng)和皮膚受累。

    病史：是否有到疫區(qū)工作或旅仃史、寵物接觸史及蜱的叮咬史。典型的臨床表現(xiàn)：如有EM，或至少有一種晚期表現(xiàn)并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)，可判斷為萊姆病。實(shí)驗(yàn)室診斷：兩步法檢測(cè)萊姆病螺旋體抗體，即首先應(yīng)用ELISA或IFA法，當(dāng)有陽(yáng)性或可疑標(biāo)本時(shí)，應(yīng)用Wb法去確認(rèn)。新方法：蛋白質(zhì)芯片技術(shù)，表面等離子體共振（SPR）技術(shù)和半導(dǎo)體量子點(diǎn)熒光免疫分析（QDsFIA）技術(shù) 

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