【ppt】醫(yī)療與護理文件記錄【34頁PPT課件】 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
資源屬性：PPT
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資源大小：0.19M
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上傳日期：2013-07-26 14:10:03

第二十一章醫(yī)療與護理文件記錄 孫秀麗 第二十一章 醫(yī)療與護理文件記錄 ★第一節(jié) 醫(yī)療與護理文件的記錄、保管要求 ★第二節(jié) 醫(yī)療與護理文件的書寫 第一節(jié) 醫(yī)療與護理文件的記錄、保管要求 ★一、醫(yī)療與護理文件的記錄的重要意義 ★二、醫(yī)療與護理文件的記錄要求 ★ 三、醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序 醫(yī)療與護理文件的記錄的重要意義 溝通信息 提供教學與科研資料 提供評價依據(jù) 提供法律依據(jù) 醫(yī)療與護理文件的記錄要求 準確 完整 及時 簡明扼要 清晰 醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序 醫(yī)療與護理文件的保管 1.各種護理文件按規(guī)定放置，記錄和使用后必須放回 2.必須保持醫(yī)療護理文件的清潔、整齊、完整、防止污 染、破損、拆散、丟失 3.患者和家屬不得隨意翻閱醫(yī)療護理文件的記錄資料， 不得擅自將醫(yī)療護理文件帶出病區(qū) 4.醫(yī)療與護理文件應妥善保管 送病案室保存. 醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序 ★病案的排列順序 住院病案的排列順序 體溫單 醫(yī)囑單 入院記錄 診斷、治療計劃 病程記錄 會診記錄 各種檢驗和檢查報告 護理記錄單 住院病歷首頁 住院證 門急診病歷 醫(yī)療與護理文件的保管要求及排列順序 ★病案的排列順序 出院患者病案排列順序 住院病歷首頁 住院證 出院或死亡記錄 入院病歷及入院記錄 診斷、治療計劃 病程記錄 會診記錄 各種檢驗和檢查報告 護理記錄單 醫(yī)囑單 體溫單

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