脊柱矯形手術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 00:57:30

脊柱矯形手術(shù)知情同意書.doc 脊柱矯形手術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱矯形手術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 治療建議 醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進行 手術(shù)。 發(fā)生脊柱側(cè)彎的病因有多種:特發(fā)性、先天性畸形、神經(jīng)肌肉異常、神經(jīng)纖維瘤病、骨軟骨營養(yǎng)不良、骨代謝性障礙、脊柱以外組織攣縮、創(chuàng)傷、類風(fēng)濕、骨感染、腫瘤等多種疾病都可以引起脊柱側(cè)彎。 特發(fā)性脊柱側(cè)彎(idiopathic scoliosis,IS)是指脊柱有側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)畸形，而無任何先天性 脊柱異?；蚝喜⒂猩窠?jīng)肌肉或骨骼疾病，是最常見的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，占脊柱側(cè)彎總數(shù)的80 ％ 左右。 如果不治療，畸形進一步發(fā)展，影響心肺功能，如合并脊髓畸形，或側(cè)彎壓迫脊髓、牽拉神經(jīng)根，可導(dǎo)致嚴(yán)重的、不可逆轉(zhuǎn)的感覺、運動障礙、甚至截癱風(fēng)險。 術(shù)式需要根據(jù)術(shù)中具體情況最后確定。常見手術(shù)包括：脊柱后路矯形、椎弓截骨內(nèi)固定手術(shù)，脊柱前路椎體切除，畸形松解、內(nèi)固定手術(shù)等 手術(shù)目的：矯正脊柱結(jié)構(gòu)，重建脊柱功能，挽救心肺功能。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫(yī)生告知我如下脊柱矯形手術(shù)可發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險和局限性： 1) 脊柱矯形手術(shù)在脊柱外科領(lǐng)域?qū)儆诟唢L(fēng)險手術(shù)，手術(shù)后截癱發(fā)生率很高； 2) 矯形手術(shù)后，再發(fā)畸形，因為骨骼繼續(xù)發(fā)育導(dǎo)致畸形再發(fā)或矯正度丟失，甚至出現(xiàn)新的畸形，在所難免； 3) 手術(shù)后肌肉力量不平衡導(dǎo)致頑固性頸項部、背部、腰骶部疼痛、沉重、僵硬，需要長期康復(fù)訓(xùn)練； 4) 應(yīng)用內(nèi)固定器械時可出現(xiàn)且在此類手術(shù)中出現(xiàn)概率遠大于一般脊柱外科手術(shù)：①內(nèi)固定物壓迫、損傷神經(jīng)、血管等周圍臟器；②固定釘?shù)拿摮?、斷釘、移位塌陷、固定部位的骨折等；③植入物的排異反?yīng)而產(chǎn)生發(fā)熱等癥狀，必要時需將植入物取出④存在骨性融合后取出內(nèi)固物可能； 5) 行椎弓根釘內(nèi)固定，椎弓根螺釘位置不滿意，出現(xiàn)神經(jīng)根及馬尾、脊髓癥狀； 6) 進行脊柱內(nèi)固定術(shù)時可能出現(xiàn)：相鄰間隙的退變加速、椎間盤突出等繼發(fā)性改變，長階段融合固定而致術(shù)后病人活動度喪失；相鄰階段不穩(wěn)定、出現(xiàn)畸形或（和）間盤退變； 7) 植骨塊骨折、移位、椎體骨折、免疫反應(yīng)等致融合失敗，導(dǎo)致假關(guān)節(jié)形成、脊柱穩(wěn)定性丟失； 8) 手術(shù)中損傷脊髓、神經(jīng)根的事件完全不能避免。一旦出現(xiàn)病患截癱、部分神經(jīng)功能喪失； 9) 內(nèi)固定可能需二期取出。內(nèi)固定物二期取出困難； 10) 本次手術(shù)只解決此處情況，可能存在其他病變硬膜損傷，腦脊液漏，致顱內(nèi)感染，危及生命。腦脊液瘺必要時需要手術(shù)修補，造成馬尾、脊髓粘連出現(xiàn)截癱后果； 11) 患者術(shù)后長期臥床，發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、結(jié)石形成； 12) 術(shù)后切口感染，切口不愈，切口裂開；椎管內(nèi)感染，椎間隙感染，甚至顱內(nèi)感染；。 13) 術(shù)后長期臥床，發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓性靜脈炎、深靜脈血栓形成、結(jié)石形成； 14) 傷口不愈合或延遲愈合，留置尿管導(dǎo)致泌尿系感染等相關(guān)并發(fā)癥； 15) 脊柱手術(shù)后出現(xiàn)頑固性腰痛、僵硬、沉重感，無有效治療方案； 16) 如神經(jīng)根或馬尾受壓較嚴(yán)重，神經(jīng)功能已受損；手術(shù)刺激，可能導(dǎo)致肢體感覺、運動障礙或者肛門、膀胱括約肌功能障礙（大小便功能障礙）或性功能障礙在術(shù)后暫時有所加重； 17) 術(shù)中失血過多致休克、死亡；可能損傷鄰近血管致出血性休克。手術(shù)中、手術(shù)后出現(xiàn)血栓、氣栓、脂肪栓塞，造成重要臟器動脈栓塞可以危及生命且搶救成功率極低； 18) 手術(shù)中、手術(shù)后出現(xiàn)血栓、氣栓、脂肪栓塞，造成重要臟器動脈栓塞可以危及生命且搶救成功率極低。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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