活體取腎術(shù)知情同意書.doc - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 09:07:47

活體取腎術(shù)知情同意書.doc 活體取腎術(shù)知情同意書 北京大學(xué)人民醫(yī)院 活體取腎術(shù)知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我作為腎移植供腎者，需要在 麻醉下進行活體取腎術(shù)。 腎臟有以下功能：(1)分泌尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物 (2)調(diào)節(jié)體內(nèi)水和滲透壓 (3)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度，腎小球濾液中含有多種電解質(zhì)，當(dāng)進入腎小管后，鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸離子等大部分被回吸收，按人體的需要，由神經(jīng)?內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)其吸收量。(4)調(diào)節(jié)酸堿平衡，腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在遠(yuǎn)端腎單位完成；②排出酸性陰離子，如SO42-、PO43-等；③重吸收濾過的HCO3-。(5)內(nèi)分泌功能，可分泌不少激素并銷毀許多多肽類激素。腎臟分泌的內(nèi)分泌激素主要有血管活性激素和腎素、前列腺素、激肽類物質(zhì)，參加腎內(nèi)外血管舒縮的調(diào)節(jié)；又能生成1，25-二羥維生素D3及紅細(xì)胞生成素。 單腎患者如果腎功能正常的話，壽命應(yīng)該和正常人一樣，對健康不會有什么太大的影響，因為本身就有很多人天生就是單腎。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策： 醫(yī)生告知我如下活體取腎術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 麻醉意外； 2) 術(shù)中大出血、失血性休克，可致死亡；需輸血挽救生命，致輸血并發(fā)癥； 3) 心腦血管意外、猝死； 4) 術(shù)中周圍臟器損傷（脾臟、神經(jīng)、腸管、胰腺、膀胱等 ）； 5) 術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血，需二次手術(shù)； 6) 重要器官儲備功能下降，術(shù)后發(fā)生多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）、應(yīng)激性潰瘍、DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命； 7) 術(shù)后感染（傷口、泌尿系、肺部）； 8) 術(shù)后電解質(zhì)紊亂； 9) 術(shù)后深靜脈血栓形成，致重要臟器栓塞； 10) 術(shù)后腸功能恢復(fù)緩慢 粘連性腸梗阻； 11) 切口積液、脂肪液化、血腫、裂開、感染等導(dǎo)致愈合延遲，甚至不愈合； 12) 術(shù)后心腦血管意外，入ICU可能,術(shù)后腎不能不全,需要長期透析； 13) 一次性手術(shù)器械、自費藥品的使用； 14) 其它。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我的體位不當(dāng)或不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據(jù)我個人的病情，我可能出現(xiàn)已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。

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